Сила воли ни при чем: 7 фактов о депрессии, которые необходимо знать
---
О том, как важно различать просто «хандру» и опасное заболевание, каким оно бывает и как себе помочь, рассказывает психотерапевт
«Женщина в меланхолии». Пабло Пикассо, 1902-1903
13 января отмечается Всемирный день борьбы с депрессией. Татьяна Кропотова, психотерапевт Клиники инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, рассказала порталу Vokrugsveta.ru об этом обманчиво неопасном заболевании и о том, как правильно лечиться.
«Депрессия — это не просто лень или отсутствие силы воли, это не переутомление и не синдром хронической усталости. Депрессия — это серьезное психическое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям для всего организма и даже летальному исходу».
Татьяна Кропотова
Психотерапевт
Что такое депрессия
Депрессией называют состояние, характеризующееся типичной депрессивной триадой симптомов:
Депрессия — это не просто лень или отсутствие силы воли, это не переутомление и не синдром хронической усталости. Депрессия — это серьезное психическое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям для всего организма и даже летальному исходу.
Немного истории
«Меланхолия». Бартоломеус Хоффер, после 1643
Wikimedia Commons
Депрессия была известна несколько веков назад и упоминалась многими учеными и философами. Основные ее признаки были известны еще со времен Гиппократа. В своих трудах он использовал термин «меланхолия», под которым описывал состояния, напоминающие сегодняшнее определение депрессии. Тогда господствовала гуморальная теория — представление о том, что в теле человека текут четыре основных жидкости (гумора), баланс или дисбаланс которых отвечает за здоровье или болезни. Так, слово «меланхолия» образовано от греческого «разлитие черной желчи» — этот недуг якобы вызывал депрессивное состояние.
В 1948 году Всемирная организация здравоохранения официально назвала стойкое снижение настроения — «депрессивным расстройством». В 1952 году вышло первое «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», содержавшее этот диагноз.
Почему возникает депрессия
«Портрет молодого человека». Лоренцо Лотто, 1527
Didier Descouens via Wikimedia Commons
Этиология и патогенез депрессивного расстройства до настоящего времени окончательно не установлены. Возникновение депрессивных расстройств определяется сочетанием множества факторов: биологических (конституционально генетических), психологических (длительный и острый стресс, резкие и неожиданные изменения в жизни человека, негативное мышление) и социальных (изменение социального статуса — потеря работы, выход на пенсию, изменение финансового положения, социальная изоляция и др.)
Среди биологических концепций традиционной является недостаточность синаптической активности моноаминов (серотонина, дофамина, норадреналина) головного мозга. Как значимые рассматриваются и другие патофизиологические процессы.
Причиной депрессивного расстройства могут быть тяжелые соматические заболевания (инсульты, ЧМТ, сердечно-сосудистые заболевания, надпочечниковая недостаточность, рассеянный склероз, гипотиреоз, опухоли, ВИЧ, тяжелые анемии, другие хронические заболевания).
Депрессия: основные типы
«Меланхолия». Эвард Мунк, 1892
Nasjonalmuseet for kunst, arkitektur og design/The National Museum of Art, Architecture and Design via Wikimedia Commons
Существует множество разновидностей депрессий. Вот основные из них: психогенная, развивающаяся как реакция на психотравмирующее событие; эндогенная, вызванная изменением и нарушением уровня гормонов и нейромедиаторов; соматическая или экзогенная — вследствие тяжелых соматических заболеваний, поражений головного мозга или употребления психоактивных веществ.
По течению заболевания различают:
А также, выделяют послеродовую депрессию, сезонное аффективное расстройство, атипичную депрессию (такую, которая не соответствует типичным проявлениям депрессивного расстройства).
Как определяют депрессию
«Меланхолия». Констанс-Мари Шарпантье, 1801
Wikimedia Commons
Основные признаки депрессии (ее типичные и главные проявления):
Нередко люди в депрессивном состоянии прибегают к «помощи» наркотических веществ и алкоголя, что приносит лишь мнимый временный эффект. В итоге, симптоматика не уменьшается и причины не исчезают. Такой способ ухода от проблем может только усугубить течение заболевания и затянуть процесс выздоровления!
Обратиться за помощью к специалисту необходимо, если вышеуказанные симптомы присутствуют большую часть дня, ежедневно и сохраняются 2 недели и более.
Опросники
В клинической практике используются опросники для оценки эмоционального состояния. Вот некоторые опросники, на которые можно ответить самостоятельно:
Как проявляется депрессия у мужчин и женщин
«Завтрак». Поль Синьяк, между 1886 и 1887
Wikimedia Commons
Течение депрессивного расстройства у мужчин и женщин может отличаться ввиду конституционных различий. У мужчин депрессивное состояние может быть менее заметным, мужчинам свойственно чаще скрывать, преуменьшать или обесценивать симптоматику.
В клинических проявлениях депрессивного состояния у мужчин — снижение настроения, чаще прослеживается негативизм и пессимизм в высказываниях; потеря удовольствий, желание уединения. Одним из ярких проявлений являются эректильная дисфункция, снижение либидо, страх и тревога перед близостью, потеря интереса к противоположному полу; мысли о собственной никчемности и ничтожности. Мужчины пытаются возбудить утраченный интерес к жизни и эмоции с помощью «ухода» в работу, азартных игр, экстрима, употребления алкоголя и психоактивных веществ.
У женщин депрессивные эпизоды более длительные и чаще повторяются; чаще встречаются соматические проявления, тревога, атипичное проявление депрессии (повышение аппетита, гиперсомния, усталость), а также плаксивость, суточные колебания настроения, заторможенность. У женщин чаще депрессивные расстройства возникают на фоне социально-психологических проблем, семейных. У мужчин — на фоне неприятностей и неудач, связанных с рабочими процессами. Все эти отличия неоднозначны и условны.
Почему считается, что депрессии больше подвержены женщины
«Меланхолия». Эдгар Дега, 1874
Wikimedia Commons
По данным большинства исследований, депрессивные расстройства у женщин наблюдаются почти в два раза чаще. Исследования свидетельствуют, что эти различия обусловлены биологическими и онтогенетическими (относящимися к индивидуальным особенностям развития) различиями мужчин и женщин.
Также женщины чаще обращаются к врачу, и у них более высокая выявляемость депрессивных расстройств. Мужчины же чаще скрывают от врача и окружающих свои эмоциональные переживания, считая их проявлением слабости характера. Гендерные и социальные факторы (такие, как гендерное неравенство, неравенство в доходах) также могут оказывать заметное влияние на вероятность развития депрессии у женщин.
При том, что депрессивный приступ или депрессия может развиться в любом возрасте, данные исследований показывают, что риск приходится на 25-44 года, что соответствует репродуктивному периоду женщины, где определенную роль играет гормональный фактор.
Депрессия: как лечиться
«Портрет доктора Гаше». Винсент Ван Гог, 1889
Wikimedia Commons
Игнорирование и несвоевременное обращение за профессиональной помощью ведет к возрастанию риска появления суицидальных мыслей и поведения; к социальной дезадаптации; усугубляет выраженность расстройств и ведет к затяжному и хроническому течению, утяжелению течения и исходов соматических сопутствующих заболеваний, а также к другим многочисленным проблемам. Смертность при рекуррентном депрессивном расстройстве лишь немного уступает смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Эпидемиологические исследования, касающиеся аффективных расстройств, в нашей стране не проводились. Но по данным государственного статистического наблюдения, на протяжении последних пяти лет отмечался рост показателя депрессивных расстройств.
К какому врачу обращаться
Для диагностики и лечения депрессивных расстройств необходимо обратиться к специалисту — психиатру или психотерапевту. Своевременное обращение к специалисту облегчает и ускоряет результаты лечения. Заниматься самолечением и самостоятельным подбором медикаментозного лечения может быть опасным. Многие препараты имеют особенности приема и противопоказания.
Опасно ли пить «антидепрессанты»
Правильно и своевременно подобранное лечение не вредит здоровью и не ухудшает качество жизни. Выбор препарата, его дозы и продолжительность лечения определяется специалистом индивидуально с учетом особенностей течения и тяжести заболевания. Существует много мифов про антидепрессанты. Они не вызывают зависимости и привыкания, их не нужно принимать всю жизнь, на них «не подсаживаются». Но важно соблюдать все рекомендации врача, исключить пропуски приема препаратов, самостоятельное изменение дозы и отмену лечения во избежание возврата и усиления депрессивной симптоматики.
Кроме лекарств — психотерапия
Лечение депрессии не ограничивается медикаментозным. Всем пациентам на любом этапе лечения в качестве дополнительного воздействия рекомендуется подключение психотерапии. Некоторые виды психотерапии имеют доказанную эффективность как в качестве основного метода терапии депрессий, так и в качестве дополнения к фармакотерапии.
Психотерапия помогает справиться с эмоциями, изменить способ мышления и паттерны поведения, изменить убеждения о себе и об окружающем мире, поднять самооценку и уверенность в себе и собственных силах, получить новый положительный опыт. Наибольшей доказательной базой в этом отношении обладает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Подключение психотерапии особенно целесообразно в случаях наличии у пациента значимых стрессовых ситуаций, межличностных и семейных конфликтов, сопутствующих личностных нарушений.
Профилактика депрессии — 7 необходимых шагов
«Женщина в меланхолии». Пабло Пикассо, 1902-1903
13 января отмечается Всемирный день борьбы с депрессией. Татьяна Кропотова, психотерапевт Клиники инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, рассказала порталу Vokrugsveta.ru об этом обманчиво неопасном заболевании и о том, как правильно лечиться.
«Депрессия — это не просто лень или отсутствие силы воли, это не переутомление и не синдром хронической усталости. Депрессия — это серьезное психическое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям для всего организма и даже летальному исходу».
Татьяна Кропотова
Психотерапевт
Что такое депрессия
Депрессией называют состояние, характеризующееся типичной депрессивной триадой симптомов:
сниженное настроение,
снижение мыслительной активности,
снижение двигательной активности.
Депрессия — это не просто лень или отсутствие силы воли, это не переутомление и не синдром хронической усталости. Депрессия — это серьезное психическое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям для всего организма и даже летальному исходу.
Немного истории
«Меланхолия». Бартоломеус Хоффер, после 1643
Wikimedia Commons
Депрессия была известна несколько веков назад и упоминалась многими учеными и философами. Основные ее признаки были известны еще со времен Гиппократа. В своих трудах он использовал термин «меланхолия», под которым описывал состояния, напоминающие сегодняшнее определение депрессии. Тогда господствовала гуморальная теория — представление о том, что в теле человека текут четыре основных жидкости (гумора), баланс или дисбаланс которых отвечает за здоровье или болезни. Так, слово «меланхолия» образовано от греческого «разлитие черной желчи» — этот недуг якобы вызывал депрессивное состояние.
В 1948 году Всемирная организация здравоохранения официально назвала стойкое снижение настроения — «депрессивным расстройством». В 1952 году вышло первое «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», содержавшее этот диагноз.
Почему возникает депрессия
«Портрет молодого человека». Лоренцо Лотто, 1527
Didier Descouens via Wikimedia Commons
Этиология и патогенез депрессивного расстройства до настоящего времени окончательно не установлены. Возникновение депрессивных расстройств определяется сочетанием множества факторов: биологических (конституционально генетических), психологических (длительный и острый стресс, резкие и неожиданные изменения в жизни человека, негативное мышление) и социальных (изменение социального статуса — потеря работы, выход на пенсию, изменение финансового положения, социальная изоляция и др.)
Среди биологических концепций традиционной является недостаточность синаптической активности моноаминов (серотонина, дофамина, норадреналина) головного мозга. Как значимые рассматриваются и другие патофизиологические процессы.
Причиной депрессивного расстройства могут быть тяжелые соматические заболевания (инсульты, ЧМТ, сердечно-сосудистые заболевания, надпочечниковая недостаточность, рассеянный склероз, гипотиреоз, опухоли, ВИЧ, тяжелые анемии, другие хронические заболевания).
Депрессия: основные типы
«Меланхолия». Эвард Мунк, 1892
Nasjonalmuseet for kunst, arkitektur og design/The National Museum of Art, Architecture and Design via Wikimedia Commons
Существует множество разновидностей депрессий. Вот основные из них: психогенная, развивающаяся как реакция на психотравмирующее событие; эндогенная, вызванная изменением и нарушением уровня гормонов и нейромедиаторов; соматическая или экзогенная — вследствие тяжелых соматических заболеваний, поражений головного мозга или употребления психоактивных веществ.
По течению заболевания различают:
Депрессивный эпизод: может быть единичным или повторяющимся, а также может быть составляющим других психических или соматических расстройств;
Рекуррентное депрессивное расстройство — расстройство с повторными депрессивными эпизодами;
Большое депрессивное расстройство — это депрессивный эпизод умеренной и тяжелой степени.
А также, выделяют послеродовую депрессию, сезонное аффективное расстройство, атипичную депрессию (такую, которая не соответствует типичным проявлениям депрессивного расстройства).
Как определяют депрессию
«Меланхолия». Констанс-Мари Шарпантье, 1801
Wikimedia Commons
Основные признаки депрессии (ее типичные и главные проявления):
сниженное настроение,
идеаторная заторможенность (снижение мыслительной активности),
моторная заторможенность в виде снижения двигательной активности, энергии, быстрой утомляемости даже при незначительных усилиях.
утрата интересов и удовольствия от ранее приятной деятельности;
усталость, нарушения сна (ранние пробуждения, бессонница или выраженная сонливость); нарушение аппетита и, как следствие, последующее снижение веса;
сниженная самооценка, мысли о собственной бесполезности, никчемности, идеи виновности и уничижения, мрачное и пессимистическое видение будущего;
раздражительность;
снижение либидо;
наличие суицидальных мыслей или действий, иногда тревожность и ажитация;
ограничение общения с окружающими до полной изоляции от окружающего мира.
Нередко люди в депрессивном состоянии прибегают к «помощи» наркотических веществ и алкоголя, что приносит лишь мнимый временный эффект. В итоге, симптоматика не уменьшается и причины не исчезают. Такой способ ухода от проблем может только усугубить течение заболевания и затянуть процесс выздоровления!
Обратиться за помощью к специалисту необходимо, если вышеуказанные симптомы присутствуют большую часть дня, ежедневно и сохраняются 2 недели и более.
Опросники
В клинической практике используются опросники для оценки эмоционального состояния. Вот некоторые опросники, на которые можно ответить самостоятельно:
опросник депрессивного состояния PHQ-9;
госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
шкала депрессии Бека.
Как проявляется депрессия у мужчин и женщин
«Завтрак». Поль Синьяк, между 1886 и 1887
Wikimedia Commons
Течение депрессивного расстройства у мужчин и женщин может отличаться ввиду конституционных различий. У мужчин депрессивное состояние может быть менее заметным, мужчинам свойственно чаще скрывать, преуменьшать или обесценивать симптоматику.
В клинических проявлениях депрессивного состояния у мужчин — снижение настроения, чаще прослеживается негативизм и пессимизм в высказываниях; потеря удовольствий, желание уединения. Одним из ярких проявлений являются эректильная дисфункция, снижение либидо, страх и тревога перед близостью, потеря интереса к противоположному полу; мысли о собственной никчемности и ничтожности. Мужчины пытаются возбудить утраченный интерес к жизни и эмоции с помощью «ухода» в работу, азартных игр, экстрима, употребления алкоголя и психоактивных веществ.
У женщин депрессивные эпизоды более длительные и чаще повторяются; чаще встречаются соматические проявления, тревога, атипичное проявление депрессии (повышение аппетита, гиперсомния, усталость), а также плаксивость, суточные колебания настроения, заторможенность. У женщин чаще депрессивные расстройства возникают на фоне социально-психологических проблем, семейных. У мужчин — на фоне неприятностей и неудач, связанных с рабочими процессами. Все эти отличия неоднозначны и условны.
Почему считается, что депрессии больше подвержены женщины
«Меланхолия». Эдгар Дега, 1874
Wikimedia Commons
По данным большинства исследований, депрессивные расстройства у женщин наблюдаются почти в два раза чаще. Исследования свидетельствуют, что эти различия обусловлены биологическими и онтогенетическими (относящимися к индивидуальным особенностям развития) различиями мужчин и женщин.
Также женщины чаще обращаются к врачу, и у них более высокая выявляемость депрессивных расстройств. Мужчины же чаще скрывают от врача и окружающих свои эмоциональные переживания, считая их проявлением слабости характера. Гендерные и социальные факторы (такие, как гендерное неравенство, неравенство в доходах) также могут оказывать заметное влияние на вероятность развития депрессии у женщин.
При том, что депрессивный приступ или депрессия может развиться в любом возрасте, данные исследований показывают, что риск приходится на 25-44 года, что соответствует репродуктивному периоду женщины, где определенную роль играет гормональный фактор.
Депрессия: как лечиться
«Портрет доктора Гаше». Винсент Ван Гог, 1889
Wikimedia Commons
Игнорирование и несвоевременное обращение за профессиональной помощью ведет к возрастанию риска появления суицидальных мыслей и поведения; к социальной дезадаптации; усугубляет выраженность расстройств и ведет к затяжному и хроническому течению, утяжелению течения и исходов соматических сопутствующих заболеваний, а также к другим многочисленным проблемам. Смертность при рекуррентном депрессивном расстройстве лишь немного уступает смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Эпидемиологические исследования, касающиеся аффективных расстройств, в нашей стране не проводились. Но по данным государственного статистического наблюдения, на протяжении последних пяти лет отмечался рост показателя депрессивных расстройств.
К какому врачу обращаться
Для диагностики и лечения депрессивных расстройств необходимо обратиться к специалисту — психиатру или психотерапевту. Своевременное обращение к специалисту облегчает и ускоряет результаты лечения. Заниматься самолечением и самостоятельным подбором медикаментозного лечения может быть опасным. Многие препараты имеют особенности приема и противопоказания.
Опасно ли пить «антидепрессанты»
Правильно и своевременно подобранное лечение не вредит здоровью и не ухудшает качество жизни. Выбор препарата, его дозы и продолжительность лечения определяется специалистом индивидуально с учетом особенностей течения и тяжести заболевания. Существует много мифов про антидепрессанты. Они не вызывают зависимости и привыкания, их не нужно принимать всю жизнь, на них «не подсаживаются». Но важно соблюдать все рекомендации врача, исключить пропуски приема препаратов, самостоятельное изменение дозы и отмену лечения во избежание возврата и усиления депрессивной симптоматики.
Кроме лекарств — психотерапия
Лечение депрессии не ограничивается медикаментозным. Всем пациентам на любом этапе лечения в качестве дополнительного воздействия рекомендуется подключение психотерапии. Некоторые виды психотерапии имеют доказанную эффективность как в качестве основного метода терапии депрессий, так и в качестве дополнения к фармакотерапии.
Психотерапия помогает справиться с эмоциями, изменить способ мышления и паттерны поведения, изменить убеждения о себе и об окружающем мире, поднять самооценку и уверенность в себе и собственных силах, получить новый положительный опыт. Наибольшей доказательной базой в этом отношении обладает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Подключение психотерапии особенно целесообразно в случаях наличии у пациента значимых стрессовых ситуаций, межличностных и семейных конфликтов, сопутствующих личностных нарушений.
Профилактика депрессии — 7 необходимых шагов
Обеспечить основные базовые потребности — такие, как сбалансированное питание, достаточная и регулярная физическая активность, достаточный сон и отдых.
Отказаться от вредных привычек.
Не стоит забывать про качественный отдых в виде своевременных отпусков, интересных занятий, развлечения и хобби, приносящих яркие и положительные эмоции.
Регулярно общаться с близкими, друзьями и единомышленниками.
Внимательно относиться к себе и своим потребностям, к своим ценностям и интересам.
Быть внимательным к себе, к своему состоянию. Не избегать плохого настроения и негативных эмоций, но при этом уметь проживать их, не зацикливаясь и не фиксируясь на них.
Не винить себя за плохое самочувствие, а развивать умение понимающего и принимающего отношения к себе и к окружающему миру.
Источник: polonsil.ru
Комментарии (0)
{related-news}
[/related-news]