История болезни: дифтерия. Часть 1. Добактериологическая эра
14.01.2018 20 0 0 med-history

История болезни: дифтерия. Часть 1. Добактериологическая эра

---
0
В закладки
Смертельная мембрана душителя

…1613 год навсегда вошел в историю Испанию как «год удавочки».  Эпидемия заболевания, которое заставляло людей задыхаться и умирать, почему-то очень полюбила эту страну. Недуг приходил в 1597, 1599, в 1600 году… Но в 1613 году она была особенно разрушительна для Испании. Именно испанцы и оставили первое описание заболевания, которому предстояло сыграть ключевую роль в изучении и лечении инфекций.

История болезни: дифтерия. Часть 1. Добактериологическая эра Бретонно, болезни, дифтерии, детей, заболевания, Мария, затем, название, смерть, Именно, воспаление, дочки, смерти, который, умерла, врачей, после, дифтерия, Ослер, обычно

«Лазарильо де Тормес». Франсиско Гойя

Симптомы были очень выражены – сначала лихорадка, затем добавлялись бледность, слабость, отек шеи, трудность глотания и дыхания, серо-белые пленочки-мембранки на небе, и в итоге смерть от удушья.

Так эту болезнь и называли - Garrotillos. На самом деле слово garotto означает нехитрое приспособление – палку с петлей на ней. Надевали эту петлю на шею, и постепенно скручивали до окончательного удавления. Так в Испании в средние века любили казнить.

Любопытно, что и чуть ли не единственное реалистичное изображение первой (и единственной сколько-нибудь эффективной до появления основных героев этой главы) помощи тоже оставил нам испанец.

На полотне Франсиско Гойи, которое обычно называют «Лазарильо де Тормес», написанное в 1808-1812 году, изображает доктора, пытающегося выскрести серые мембранки с гортани задыхающегося ребенка. Именно удушье обычно становилось причиной смерти от «удавочки». Доводилось читать версию, что так Гойя почтил память одного из своих детей, скончавшихся от этого заболевания.

Этим самые мембранки-то и дали современное название болезни. Правда, случилось это в два этапа. В 1826 году французский врач Пьер Фидель Бретонно, почитатель изобретателя стетоскопа Рене Лаэннека, опубликовал первое детальное описание болезни, основывающееся на эпидемии 1818-1821 годов. И нарек заболевание дифтеритом, от греческого διφθέρα – содранная кожа. Именно мембранки, а не часто случающиеся кожные язвы заставили дать такое название. Кстати, именно Бретонно ввел в широкую медицинскую практику единственный прием, который мог спасти задыхающегося человека в последней стадии болезни: трахеотомию, разрез трахеи через горло. Больной мог снова дышать.

История болезни: дифтерия. Часть 1. Добактериологическая эра Бретонно, болезни, дифтерии, детей, заболевания, Мария, затем, название, смерть, Именно, воспаление, дочки, смерти, который, умерла, врачей, после, дифтерия, Ослер, обычно

Пьер Бретонно

Первая трахеотомия была сделана в 1825 годах. Так что благодаря этому медику удалось спасать хоть кого-то: до Бретонно за почти 300 лет описано всего 28 случаев трахеотомии, после она стала гораздо более массовой. Кстати, именно Бретонно, который прожил 83 года, принадлежит идея, высказанная им в 1855 году, о том, что дифтерия может быть инфекционным заболеванием и переноситься микроорганизмами. Что до названия болезни, то его потом заменили на «дифтерия», поскольку в складывающейся медицинской классификации, окончание «–ит» начали носить название воспалений, построенные по принципу «название органа+ит»: неврит – воспаление нерва, отит – воспаление уха, эндокардит – вызванное бактериями или вирусами воспаление сердца и так далее.

В XIX веке из ста заболевших дифтерией детей гарантированно умирало не менее пятидесяти. В Европе ежегодно умирали тысячи, и врачи никак не могли облегчить агонию и страдания. До появления бактериальной теории возникновения болезней и плеяды блестящих бактериологов во главе с Луи Пастером и Робертом Кохом медицина была бессильна. Дифтерия не щадила никого – ни детей королевской крови, ни самих врачей.

В 1878 году произошел самый, пожалуй, резонансный случай смерти, а точнее – двух смертей от дифтерии. В ноябре эпидемия дифтерии поразила двор герцога Великого герцогства Гессенского. Первой заболела старшая дочь жены герцога, британской принцессы Алисы (дочки королевы Виктории и принца Альберта) – Виктория. Вечером пятого ноября Виктория сказала маме, что у нее что-то с шеей: движения стали скованными. Мама не придала особого значания, сама диагностировала паротит и сказала – будет забавно, если все его подхватят. Очень смешно, конечно. Наутро у девочки диагностировали дифтерию, после чего заболели все дети, кроме принцессы Елизаветы. 12 ноября заболела шестилетняя Аликс (будущая последняя русская императрица), затем Мария, Ирена, Эрнст Людвиг – и затем сам герцог.

История болезни: дифтерия. Часть 1. Добактериологическая эра Бретонно, болезни, дифтерии, детей, заболевания, Мария, затем, название, смерть, Именно, воспаление, дочки, смерти, который, умерла, врачей, после, дифтерия, Ослер, обычно


Мария Гессенская

Несмотря на то, что самой тяжелой больной была Алиса – ей даже назначили паровой ингалятор, который облегчал дыхание девочки, пребывавшей на грани жизни и смерти, умерла – совершенно внезапно – Мария. Ночью от стенки дыхательных путей отслоилась мембранка и перекрыла доступ кислорода. Несколько недель мать держала смерть сестры от детей в тайне, но, когда ей пришлось открыться сыну, тот обезумел от горя и Алиса-старшая нарушила запрет на физический контакт с больным. Болезнь дочки королевы Виктории была скоротечна: 14 декабря она умерла. Это была трагедия государственного масштаба, с которой может сравниться, пожалуй, что смерть дочки экс-президента США Гровера Кливленда. 12-летняя Рут Кливленд умерла 7 января 1904 года через четыре дня после постановки диагноза.

История болезни: дифтерия. Часть 1. Добактериологическая эра Бретонно, болезни, дифтерии, детей, заболевания, Мария, затем, название, смерть, Именно, воспаление, дочки, смерти, который, умерла, врачей, после, дифтерия, Ослер, обычно

Рут Кливленд

Что же касается врачей, то уже в 1890-х годах великий канадский врач Уильям Ослер писал в своих Принципах и Практике Медицины, что он не знает другого такого заболевания, убившего больше врачей и медсестер, как дифтерия.

История болезни: дифтерия. Часть 1. Добактериологическая эра Бретонно, болезни, дифтерии, детей, заболевания, Мария, затем, название, смерть, Именно, воспаление, дочки, смерти, который, умерла, врачей, после, дифтерия, Ослер, обычно

Уильям Ослер

По-хорошему, лечение дифтерии в те годы было симптоматическим.  Давайте посмотрим две публикации о терапии «дифтерита» из Медицинского обозрения Спримона за 1879 год, они на соседних страницах. В первом случае пересказывается метод удаления дифтеритического налета при помощи губки, укрепленной на проволоке: этот нехитрый инструмент вводится в полость зева и трением удаляет «дифтеритические пленки». Такую процедуру рекомендуется проводить раз в день, «пока не прекратится образование новых пленок» (как видите, лечение то же самое, что мы видим на картине Гойи, только изменился инструмент).
Из дополнительного лечения – полоскание хлористым калием и не пить молоко и сахар, поскольку тогда считалось, что белый налет – это грибок, а молоко и сахар способствует его росту.

Второй случай рассказывает о том, как – при том же удалении налета – одиннадцатилетнему пациенту помогло применение салициловой кислоты. И здесь налицо медикаментозная борьба с другим компонентом дифтерии – высокой температурой: уже тогда активно применялось вещество-предшественник аспирина, салициловая кислота, впервые выделенная из ивовой коры.

О том, как все-таки удалось победить дифтерию, читайте завтра во второй части нашего рассказа.
уникальные шаблоны и модули для dle
Комментарии (0)
Добавить комментарий
Прокомментировать
Узелок на память
Завтра, по "Первому" 14:50 Футбол. Чемпионат Испании. Прямой эфир. "Реал" (Мадрид) - "Барселона" Напомните утром, плиз... Кстати, любопытно - не припомню когда на
Восстановление и расширение старого дома в Испании
Архитектурная фирма Riaño Arquitectos работала над восстановлением старого дома в деревне Рубалькаба региона Кантабрия, Испания. Построеный более 120 лет назад, он не
Джемма Люси и Шантель Коннелли на отдыхе в Испании
Татуированные модели-лесбиянки Джемма Люси и Шантель Коннелли наслаждаться солнцем и друг другом в Испании.
Конкурс трансвеститов в Испании
В испанском городе Лас-Пальмас-де-Гран-Канария в 20-й раз прошел традиционный конкурс трансвеститов. 20 финалистов (или финалисток) продемонстрировали яркие образы под
Самые смертельные пандемии от доисторических времен до XXI века
Пока по стране шагает Ежегодная Эпидемия Гриппа и толпы в панике закупаются респираторами, предлагаем тебе вспомнить старые добрые времена, когда фармацевтика была еще
Лиза Эпплтон искупала сытую тушку в Испании
48-летняя британская звезда реалити-шоу Лиза Эпплтон (Lisa Appleton) наслаждается отдыхом на пляже в Испании.