Цирроз печени: формулировка диагноза, диагностика, клиническая картина, лечение, прогноз

Формулировка диагноза цирроза печени довольно сложная, что обусловлено многообразием причин возникновения болезни, стадией протекания, а также наличием патологий в других органах. Для правильной постановки диагноза нужно наличие специальных знаний, умений и опыта.

Однако внимание к своему здоровью, а также умение распознавать первые признаки поражения органа поможет своевременно выявить и предотвратить последующее распространение болезни. Своевременная помощь доктора поможет сохранить человеку жизнь и укрепить его здоровье.

Основная классификация

Для точной формулировки диагноза цирроза печени классификация проводится по нескольким параметрам. В медицине выделяют несколько различных классификаций этой болезни, а именно по:

морфологическим признакам;

причине возникновения;

стадии протекания;

стадии клинического протекания.

В соответствии с морфологическими признаками цирроз печени подразделяется на такие виды, как:

мелкоузловой;

крупноузловой;

смешанный;

септальный.

При проведении классификации очень важную роль играют размеры рубцовой ткани пораженного органа. В зависимости от причин возникновения болезнь подразделяется на такие виды, как:

алкогольный;

вирусный;

врожденный;

вторичный;

алиментарный;

кардиальный.

Согласно формулировке диагноза, алкогольный цирроз печени – сложное поражение, которое возникает в результате продолжительного и регулярного злоупотребления спиртными напитками. Врожденная форма болезни диагностируется у детей, рожденных без желчных протоков, или если они недостаточно развиты. Алиментарный тип заболевания возникает на фоне диабета или ожирения. При формулировке диагноза цирроза печени вирусной этиологии важное значение имеет вирусный гепатит. В основном патология развивается при продолжительном протекании этой болезни. Кардиальный цирроз образуется на фоне плохого кровообращения в результате протекания болезней сердца.

В зависимости от клинического развития болезни, выделяют такие ее виды, как:

быстро прогрессирующий;

медленно прогрессирующий;

вялотекущий;

латентный.

Быстро прогрессирующий цирроз характеризуется стремительным развитием болезни. Она может спровоцировать возникновение множества осложнений. Требует срочного лечения, отсутствие которого может привести к смерти. Медленно прогрессирующая патология в основном не провоцирует никаких осложнений. Болезнь носит менее агрессивный характер и протекает намного медленнее. Болезненные ощущения довольно сдержанные.

Вялотекущий цирроз отличается практически полным отсутствием симптоматики и незначительными изменениями анализов. Для латентного цирроза характерно полное отсутствие жалоб и изменения в анализах. Кроме того, он не провоцирует никаких осложнений.

В зависимости от формулировки диагноза цирроза печени, классификация болезни подразделяется на основной и осложненный диагноз. Основной диагноз характеризует общее состояние печени больного, ее функционирование, а также степень повреждения. Осложненное протекание характеризуется возникновением некоторых сопутствующих болезней, а именно:

портальная гипертензия;

асцит;

энцефалопатия.

Своевременное выявление этих болезней может сыграть очень важную роль выбора курса проведения терапии.

Причины возникновения

Согласно формулировке диагноза – цирроз печени является поздней стадией протекания различных воспалительных болезней печени и некоторых других органов. В результате повреждения и воспаления часть клеток печени погибает. На их месте разрастается постепенно соединительная ткань. Она окружает здоровые, неповрежденные клетки, но не выполняет их функции.



Оставшиеся неповрежденные клетки начинают очень быстро делиться. Структура пораженного органа нарушается, а его функции выполняются недостаточно хорошо. В результате этого развивается печеночная недостаточность. Все причины, провоцирующие возникновение болезни, до конца еще не установлены. Однако доказано, что погибель пораженных клеток печени наблюдается в результате:

продолжительного протекания болезней печени;

алкогольной зависимости;

аутоиммунных механизмов;

вирусных гепатитов;

нарушения процессов метаболизма;

закупорки желчных протоков;

воздействия токсических веществ;

застоя венозной крови в печени.

Если невозможно точно установить причину возникновения болезни, то доктора говорят о криптогенном циррозе. Стоит отметить, что это хроническое заболевание спровоцировано множеством различных факторов.

Стадии развития

С учетом формулировки диагноза цирроза печени, особенностей его протекания, а также симптоматики, можно определить наличие болезни. Развитие заболевания происходит постепенно и зависит от особенностей протекания спровоцировавшей его патологии и лечения. Этот процесс может протекать примерно от года до нескольких десятков лет. Доктора выделяют 3 стадии развития цирроза, а именно:

компенсация;

субкомпенсация;

декомпенсация.

Компенсация или начальная стадия характеризуется небольшой выраженностью симптоматики. Человек может жаловаться на чувство тяжести в области правого подреберья, метеоризм, снижение работоспособности. При проведении диагностики отмечается незначительное увеличение пораженного органа, край которого становится уплотненным и заостренным. Также может немного увеличиваться селезенка.



При субкомпенсации происходит гораздо более выраженное понижение функционирования пораженного органа, что обусловлено резким ростом погибших гепатоцитов. При протекании этого этапа пациент отмечает изменение в пораженном органе. У него наблюдается сильная слабость, ухудшение работоспособности, апатия, потеря веса, тошнота. Если своевременно провести лечение, еще есть возможность перевести болезнь в стадию компенсации. При приеме назначенных медикаментозных препаратов больной орган вполне может функционировать.

Декомпенсация характеризуется наличием признаков печеночной недостаточности и появлением осложнений гипертензии. Все это осложняется внутренним кровотечением и может спровоцировать смерть больного. Для этого состояния характерно увеличение асцита и образование отечности, что требует срочной терапии диуретиками в большом количестве.

Первые признаки

При формулировке диагноза цирроза печени обязательно нужно учитывать стадию протекания болезни. Первоначальная стадия протекания болезни характеризуется тем, что признаки практически никак не проявляются. Может ощущаться только тяжесть в правом подреберье. В основном, подобная симптоматика наблюдается после физических нагрузок или потребления пищи. Возможно периодическое появление горечи в ротовой полости. У больных отмечается резкое снижение работоспособности, сонливость, слабость.

На этой стадии протекания болезни существует большая вероятность восстановления функциональной активности печени и устранение протекания патологического процесса. Как известно, этот орган обладает способностью восстановления, поэтому, обращение к доктору дает высокие шансы на излечение.

Основные симптомы



При формулировке клинического диагноза цирроза печени очень важное значение имеет симптоматика. На протяжении длительного времени болезнь может совершенно никак не проявлять себя. Отклонения в анализах могут обнаруживаться совершенно случайно при проведении профилактических осмотров. Симптомы протекания этой болезни довольно неспецифические и могут встречаться при протекании большинства известных болезней, поэтому, распознать цирроз по ним довольно сложно. К ним нужно отнести такие, как:

высокая утомляемость;

наличие рвоты;

вздутие живота;

отсутствие аппетита;

перепады настроения;

истощение.

Однако могут быть и довольно специфические признаки, по которым можно распознать наличие цирроза. К ним можно отнести такие, как:

гепатомегалия;

спленомегалия;

желтуха;

кожный зуд;

анемия;

повышение температуры;

тяжесть справа в боку.

При наличии цирроза у человека наблюдается увеличение печени в размерах за счет образования узлов и замещения соединительной тканью. На последней стадии наблюдается уменьшение печени за счет ее усыхания. При накоплении желчи в организме наблюдается сильный кожный зуд.

Обострение патологического процесса характеризуется тем, что наблюдается повышение температуры. Это происходит по причине гибели клеток печени. Температуру невозможно сбить, она сама снижается при улучшении состояния печени.

Проведение диагностики

Для постановки диагноза цирроз печени нужно пройти комплексное обследование. Доктор может заподозрить протекание болезни во время проведения врачебного осмотра. На кожных покровах можно заметить характерные сосудистые звездочки, которые возникают в основном в местах, наиболее подверженных воздействию солнечного света. Кроме этого можно заметить трещинки в уголках губ, сухость кожи, подкожные кровоизлияния.



Чтобы подтвердить клинический диагноз цирроза печени, назначают дополнительные методики исследования, а именно:

анализ крови;

биохимические тесты;

ультразвуковая диагностика;

коагулограмма;

биопсия печени;

томография.

Все это позволяет определить протекание болезни на любой стадии ее развития и назначить правильное лечение. Можно привести пример формулировки диагноза цирроза печени, а именно: мелкоузловой вирусный цирроз печени, начальная стадия, вялотекущий, компенсированный.

Особенность лечения

Правильная формулировка клинического диагноза цирроза печени дает возможность назначить адекватную терапию. Полностью вылечить болезнь невозможно, несмотря на все возможности современной медицины. Единственным результативным вариантом будет трансплантация печени, однако подобный метод подходит не всем и стоит довольно дорого.



Суть лечения заключается в проведении таких терапевтических мероприятий, как:

прием мочегонных препаратов;

соблюдение диеты;

прием лекарств, уменьшающих давление в воротниковой вене.

При наличии аутоиммунных нарушений назначают глюкокортикоидные гормоны. Если имеется при постановке диагноза цирроза печени гепатит, то требуется проведение противовирусной терапии. Также больному назначают препараты, которые оберегают клетки печени от повреждения. Если печень не может больше очищать кровь от токсических веществ, то проводится плазмаферез.

В случае обнаружения болезни на первоначальных стадиях, остановить ее прогрессирование можно благодаря проведению адекватной терапии. Если патология будет обнаружена на более поздних стадиях, то врачам удается только несколько замедлить ее прогрессирование.

Пересадка печени

При постановке диагноза цирроз печени очень важно своевременно провести комплексное лечение, которое поможет устранить неприятную симптоматику. Самым результативным методом проведения лечения является пересадка печени. Это очень сложное вмешательство, которое длится более 8 часов и проводится далеко не в каждом медицинском центре.



Операция результативна даже тогда, когда печень не может справиться со своими функциями, но трансплантацию не проводят на первоначальных стадиях протекания болезни. Орган или его часть берется у умершего человека. Срочная трансплантация показана в таких случаях, как:

наличие асцита;

альбумин ниже 30;

внутреннее кровотечение.

Однако стоит отметить, что такая операция имеет свои определенные противопоказания, к которым нужно отнести такие, как:

возраст больного меньше 2 и старше 60 лет;

злокачественная опухоль;

наличие инфекции в организме;

тяжелое нарушение функций легких и сердца;

ожирение любой степени;

поражение мозга.

После проведения пересадки печени прогноз довольно благоприятный, но возможен риск отторжения печени даже при качественно проведенной операции. Также среди наиболее частых осложнений нужно выделить тромбоз печеночной артерии.

Прогноз

Многие больные интересуются, при циррозе печени сколько живут с таким диагнозом, и какие могут быть осложнения протекания подобной патологии. Согласно данным статистики продолжительность жизни больного с компенсированным типом болезни может быть более 10 лет. При декомпенсированном типе патологии примерно половина пациентов умирает в первые 3 года после постановки диагноза. Больные с энцефалопатией могут прожить не более 1 года.

Самым результативным методом, позволяющим увеличить продолжительность жизни, является изменение образа жизни пациента, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, регулярное прохождение медицинского осмотра.

Возможные осложнения

Достоверными критериями диагноза цирроз печени являются изменение структуры этого органа, которое может спровоцировать очень опасные изменения и нарушения. Очень важно своевременно выявить болезнь, так как это гарантирует наиболее успешное лечение. По мере прогрессирования цирроза печени возможно возникновение таких последствий, как:

печеночная кома;

тромбоз воротниковых вен;

кровотечение из расширенных вен пищевода;

рак печени;

инфекционные осложнения.

В некоторых случаях все эти осложнения оказываются первыми признаками протекания цирроза.

Проведение профилактики

Профилактика цирроза является довольно простой и подразумевает под собой своевременное проведение лечения болезней, провоцирующих подобное нарушение, особенно, алкоголизма и гепатита. Среди основных профилактических мероприятий нужно выделить такие, как:

вакцинация против гепатита;

ежегодное эндоскопическое и ультразвуковое исследование;

прием витаминов;

сбалансированное питание;

отказ от употребления спиртного и табакокурения;

своевременное лечение наркомании;

недопущение переедания или голодания.

Симптоматика при циррозе нарастает очень медленно, и при этом нарушается функциональность пораженного органа. Болезнь опасна тем, что ее сложно выявить своевременно, что провоцирует развитие множества осложнений. Именно поэтому важно периодически проходить профилактические осмотры.

Источник: labuda.blog

уникальные шаблоны и модули для dle