Аортальный стеноз: что это такое, причины заболевания, симптомы, методы лечения, отзывы

В данной статье разберемся, что это такое — аортальный стеноз.

Пороки сердца являются заболеваниями, которые характеризуется анатомическим изменением крупных сосудов или клапанного аппарата. Различаются врожденные пороки, имеющиеся у ребенка сразу еще при рождении, а, кроме того, приобретенные, которые возникают прижизненно в результате перенесенного заболевания.

Аортальный стеноз по МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) кодируют под номером I35.0, болезнь относится к неревматическим поражениям аортального клапана. В случае наличия такого порока створки у клапана могут сращиваться друг с другом, что будет препятствовать нормальному кровотоку. На фоне аортальных спаек в момент систолы (то есть процесса сокращения) кровь из левого желудочка с трудом поступает в аорту. По причине этого миокард может значительно гипертрофироваться, а левый желудочек будет растягиваться.

Многим интересно, что это такое — аортальный стеноз.



Степени патологии

Выделяется несколько степеней тяжести рассматриваемого заболевания. Они, как правило, определяются по размеру раскрытия створок клапана в моменты систолы и различию в давления. Следует обратить внимание на то, что градиент давления является показателем, указывающим на разницу интенсивности сдавливания. Определяется этот показатель с помощью ультразвукового исследования или посредством катетеризации сердца. Выделяют следующие степени тяжести:

При начальной степени аортальный стеноз незначительный. Отверстие клапана составляет не менее 1,2 квадратных сантиметра. Градиент равен тридцати пяти миллиметрам ртутного столба.

Следующую степень характеризуют как умеренный аортальный стеноз. При его развитии размер клапанного отверстия составляет около 0,75 квадратных сантиметров при градиенте давления до шестидесяти пяти миллиметров ртутного столба.

При третьей степени аортального стеноза размер клапанного отверстия не превышает 0,74 квадратных сантиметров, а градиент составляет больше шестидесяти пяти миллиметров ртутного столба.

Четвертую степень рассматриваемой патологии называют уже критическим стенозом, на фоне которого сужение составляет 0,7 см2, а градиент давления превышает восемьдесят миллиметров ртутного столба.

Степени стеноза аортального клапана мы рассмотрели.

Стадии патологии

Помимо этого, необходимо уделить особое внимание стадиям развития стеноза. Стоит отметить, что абсолютно каждой из них присуща определенная симптоматика, помогающая устанавливать максимально точную диагностику. Итак, выделяют четыре стадии этой патологии:

Компенсационная стадия является бессимптомным периодом. Сердце при этом может полностью справляться с увеличением нагрузки, а симптоматика способна не проявляться на протяжении нескольких десятилетий.

Этап субкомпенсации. В этот период возникают первые симптомы. Появляются таковые преимущественно на фоне тяжелой физической нагрузки, особенно той, которая является непривычной для больного.

На фоне декомпенсационной стадии наблюдается выраженная и тяжелая недостаточность сердца. Симптоматика при этом проявляется не только после незначительной нагрузки, но и в состоянии покоя.

Терминальная стадия, как правило, наступает вследствие осложнения или катастрофического изменения в сердце. При этом этапе развития патологии не исключено наступление смерти.

Причины развития патологии

Аортальный стеноз (по МКБ — международной клссификации болезней — кодируется как I35.0) часто встречается у пожилых людей. Как правило, он наблюдается у каждого десятого пациента. Более чем в восьмидесяти процентов случаев стеноз может возникать вследствие возрастного изменения створок клапана. Десять процентов случаев связаны с ревматическими заболеваниями.

Фактором, влияющим на появление этой патологии, также является присутствие врожденной аномалии в виде двустворчатого аортального клапана, который нередко вызывает стеноз у трети пациентов с такой особенностью. Отдельную роль отводят наследственности, вредным привычкам, повышенному содержанию в крови холестерина и артериальной гипертонии.

Что это такое — аортальный стеноз – знают не все.

Симптоматика болезни: первая степень

Симптомы заболеваний во многом зависят от того, насколько сужается аортальное отверстие, то есть непосредственно от степени заболевания. Для первой стадии патологии характерно достаточно продолжительное, а вместе с тем и бессимптомное течение, например, больше десяти лет. Нередко эта патология может обнаруживаться при обследовании, направленном на поиск прочих заболеваний либо в процессе прохождения медосмотров.

Непосредственно после обнаружения стеноза больной ставится на диспансерный учет к кардиологу, который (посредством регулярных обследований) может проконтролировать развитие патологии и своевременно назначает лечение, предупреждая появление осложнений. С течением времени может возникать одышка, а в период физических нагрузок увеличивается утомляемость. Возможно также появление первых признаков недостаточности сердца при митральном аортальном стенозе.

Симптоматика при второй степени

При переходе рассматриваемой патологии на второй уровень, а, кроме того, во время выполнения физической работы у больного может возникать головокружение наряду с короткими по времени потерями сознания и стенокардией напряжения (на фоне последнего проявления пациенты жалуются на давящую боль и дискомфорт за грудиной). Также вполне вероятна ночная одышка, а в более тяжелых ситуациях может присоединяться приступ сердечной астмы наряду с отеком легких.



Симптомы третьей степени

На этом этапе симптоматика может нарастать и беспокоить не только при выраженной нагрузке, но и в состоянии абсолютного покоя. Слишком затрудненный отток крови способен провоцировать повышение внутрисердечного давления. Помимо всего прочего, увеличивается давление и в легочных сосудах. Вдобавок может возникать удушье, а в дальнейшем не исключаются приступы астмы, которые могут носить постоянный характер.

Симптомы аортального стеноза не должны остаться незамеченными.

Четвертая степень стеноза

По мере развития гипертрофии в сердечных камерах увеличивается кровяной застой. Та же картина может наблюдаться и в остальных сосудах, к примеру, в печени, в почках, легких и мышцах. Все чаще могут возникать отеки легких, опасные для жизни пациентов. Не исключены так называемые сердечные отеки (например, когда отекают нижние конечности) наряду с асцитом (в данном случае речь идет о скоплении жидкости в брюшной полости), болями в подреберье справа. Важно подчеркнуть, что в том случае, если человек отмечает у себя вышеперечисленную симптоматику, то нужно обратиться за консультацией к квалифицированному кардиологу.

Возможные осложнения

Аортальный стеноз в случаях отсутствия должной терапии ведет к сердечной недостаточности. Таковая может нарастать постепенно из-за того, что левому желудочку все труднее выталкивать кровь в аорту. В последующем миокард может тяжелее справляться с возрастающими нагрузками, что может спровоцировать атрофию левого желудочка, а далее подобный процесс будет наблюдаться в мышце всего органа. Развитие стеноза клапана аорты увеличивает восприимчивость эндокарда к разным вирусам и бактериям, вследствие чего не исключено развитие эндокардита. Важно подчеркнуть, что непосредственно перед рядом медицинских вмешательств после консультации с доктором требуется принимать антибиотики в целях профилактики эндокардита. К примеру, это следует сделать перед процедурой удаления зуба.



Проведение диагностики заболевания

Обычно первое подозрение у кардиолога возникает сразу после выслушивания характерного патологического шума в сердце во время проведения аускультации. Далее назначают дополнительные методики исследований в целях подтверждения либо опровержения диагноза. В диагностировании данного заболевания используют следующие методы:

Электрокардиограмма дает возможность составить представление об общем состоянии сердца. В случае наличия рассматриваемого диагноза у пациентов наблюдается увеличение левого желудочка.

Благодаря проведению рентгена грудной клетки очерчиваются границы сердца, что позволяет заметить расширение полостей, что характерно для стеноза. Данная методика диагностирования предоставляет сведения о состоянии легких, также страдающих при недостаточности сердца (при этом в них часто скапливается жидкость).

Выполнение ультразвукового исследования сердца. Посредством этого метода можно не просто выявить стеноз клапанов, но еще и проследить за кровяным потоком в сердце. Ультразвуковое исследование является наиболее популярным методом диагностики благодаря максимальной информативности, он абсолютно безопасен и совсем недорогостоящий.

Выполнение катетеризации сердца. В рамках этой процедуры через катетер, устанавливаемый в кровоток через малый разрез на артерии, вводится сульфат бария (контрастное вещество). В результате ряд рентгеновских снимков дает возможность доктору оценивать состояние сердца наряду с давлением пациента.

Врачебные рекомендации при аортальном стенозе

В том случае, если в медицинской карте человека стоит такой диагноз, необходимо исключить любые занятия спортом наряду с тяжелыми физическими нагрузками даже в том случае, если симптоматика заболевания не мешает жить. Не реже раза в год требуется посещать кардиолога для прохождения профилактики прогрессирования эндокардита и описываемого недуга.

В чем заключается лечение стеноза аортального клапана?

Консервативная терапия

Эти препараты точно не расширят суженное отверстие, зато непременно поспособствуют улучшению кровообращения и общего состояния сердца. Итак, в рамках консервативного лечения аортального стеноза сердца применяются следующие медикаменты:

Дофаминергические лекарства в виде «Дофамина».

Использование диуретиков, например, препарат под названием «Трифас».

Лечение вазодилататорами, к примеру, «Нитроглицерин».

Применение антибиотиков, например, «Цефалексин».

Требуется обратить внимание на то, что абсолютно все медицинские препараты принимают исключительно по предписаниям врача и после назначений необходимых дозировок, которые соотносятся со степенью и стадией заболевания.



Проведение операции

Методики хирургических вмешательств наиболее эффективны при аортальном стенозе. Операцию в таком случае требуется проводить до развития недостаточности одного из желудочков, иначе весьма велика вероятность наступления тех или иных осложнений. Операцию назначают пациентам при наличии умеренной либо выраженной степени патологии. Хирургическое лечение может быть прописано пациенту и на фоне клинической симптоматики.

Вальвулопластику (рассекание сращений и спаек в створках) пациентам производят, как правило, при наличии умеренного стеноза. В том случае, если же стеноз выраженный, в особенности, если он сочетается с недостаточностью сердца, то более целесообразной методикой лечения станет проведение протезирования поврежденного клапана.

Проведение профилактики

Аортальный стеноз, как правило, можно предупредить посредством профилактики ревматизма, атеросклероза и эндокардита. Очень важно дополнительно максимально исключить все факторы риска.

Назначение специальной диеты

Продуктивная терапия аортального стеноза (по МКБ-10 I35.0) невозможна без соблюдения соответствующего диетического питания. Следует полностью исключить из рациона определенные продукты. Например, нельзя употреблять чрезмерно острую, соленую, копченую и жирную еду. Не подходит для питания при данном диагнозе и такая еда, как гамбургеры наряду с шаурмой, картошкой фри и так далее.

Из рациона требуется исключить напитки с газом наряду с десертами, содержащими красители. Нельзя курить и принимать алкоголь. Обязательно в рационе такого пациента должны присутствовать всевозможные обезжиренные и кисломолочные продукты наряду с фруктами, овощами, их соками и кашами. Важно обратить внимание на следующее: несмотря на диету, организм человека нуждается в комплексе витаминов и минералов. В этой ситуации самым лучшим выходом станут синтетические витаминные комплексы.



Особенности аортального стеноза у детей

На начальном этапе заболевания дети ведут себя так же, как прежде, и родители очень часто вследствие этого не обращаются к врачу. Незначительная симптоматика в виде небольшой бледности, плохого сосательного рефлекса и частого срыгивания у младенцев даже не наталкивают родителей на мысль обратиться за консультацией к кардиологу. В подростковом возрасте ход этого заболевания, как правило, аналогичен течению у взрослых пациентов.

Особенности недуга у беременных

Вследствие того, что вынашивание плода заставляет сердце человека работать в усиленном режиме, при наличии тяжелого стеноза женщинам назначают прерывание беременности. Это связано с высокой вероятностью наступления смерти ребенка и матери, в том числе. В свою очередь, риски развития у ребенка врожденного сердечного порока составляют более двадцати процентов. В случае прерывания беременности (как и в случаях ее сохранения) проводится профилактика эндокардита с помощью антибиотиков.

Отзывы

В отзывах сообщается о том, что аортальный стеноз является достаточно опасным и тяжелым заболеванием. Люди отмечают, что чаще всего лечение этой патологии не обходится без проведения операции.



К сожалению, по словам специалистов, столь сложная операция не гарантирует пациентам стопроцентного выздоровления. Помимо всего прочего сообщается, что при данном диагнозе пациенты вынуждены постоянно принимать те или иные поддерживающие лекарства. К тому же, сроки службы клапана, использованного при проведении операции, ограничены.

Таким образом, не исключается, что человеку может понадобиться проведение еще одной операции. Также отмечается, что отверстие клапана-заменителя, как правило, не столь широкое, как натуральное и далеко не всегда может снижать давление на сердце.

Мы рассмотрели, что это такое — аортальный стеноз.

Источник: labuda.blog

уникальные шаблоны и модули для dle