Мембранозная нефропатия: симптомы, лечение и клинические рекомендации

Мембранозная нефропатия является достаточно серьезным заболеванием почек. В случае его возникновения важно незамедлительно обратиться к специалисту и своевременно начать лечение. Иначе можно столкнуться с серьезными осложнениями.

Что это такое?

Данное заболевание представляет собой аутоиммунную патологию почек. Оно возникает вследствие оседания на стенках почечных капилляров иммунных комплексов. Это приводит к утолщению и дальнейшему расслоению базальных мембран и стенок сосудов.



Данное заболевание требует серьезного лечения, так как со временем может способствовать формированию почечной недостаточности. Особенно актуально это для пациентов мужского пола, у которых болезнь на самых ранних этапах сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации.

Этиология

В настоящее время конкретные причины развития данного заболевания неизвестны. При этом имеется целый список факторов, которые способны приводить к развитию мембранозной нефропатии. Основными среди них являются следующие:

1. Наличие аутоиммунных заболеваний.
2. Развитие опухолевых болезней.
3. Инфекционная патология (в особенности вирусный гепатит В).
4. Постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств и каптоприла.

Наличие сразу двух и большего количества провоцирующих факторов увеличивает вероятность развития заболевания. Кроме этого, повышенный риск его возникновения имеется у лиц, чьи близкие родственники страдали от данной патологии. Таким людям рекомендуется чаще проходить периодические медицинские осмотры и сдавать общий анализ мочи.

Патогенез

Мембранозная нефропатия является аутоиммунным заболеванием. Таким образом, повреждения в почках появляются вследствие деятельности собственных иммунных клеток организма. Сначала в субэпителиальном пространстве откладываются катионные антигены. Со временем они накапливаются и вызывают активацию комплемента. В результате повреждается базальная мембрана сосудов, что приводит к потере белка и красных кровяных клеток вместе с мочой.

Симптоматика

При развитии данного заболевания пациента редко беспокоят какие бы то ни было серьезные клинические проявления. Это приводит к несвоевременному обращению за медицинской помощью и более тяжелому течению болезни.



Основными симптомами данной патологии являются:

отеки лица и лодыжек;

появление в моче белка;

повышение количества эритроцитов в моче (гематурия) ;

умеренная общая слабость;

периодические головокружения;

повышенная утомляемость;

тошнота;

повышение уровня артериального давления (вследствие нарушения деятельности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы почек).

Нередко данное заболевание становится случайной находкой в процессе проведения рутинного медицинского обследования.

Диагностика

На сегодняшний день при возникновении подозрений на развитие мембранозной нефропатии проводится следующее обследование:

1. Определение уровня аутоиммунных комплексов в анализе мочи.
2. Общий анализ мочи.
3. Ультразвуковое исследование почек.
4. Биопсия почечной ткани.
5. Биохимический анализ крови (обычно определяется уровень креатинина и мочевины с целью выявления наличия почечной недостаточности).
6. Определение скорости клубочковой фильтрации.

Проведение данного обследования позволяет не только установить диагноз, но и выявить степень снижения функциональных возможностей почечной ткани.

Лечебные мероприятия

При развитии отеков лица, возникновении постоянной слабости (без видимой причины) следует обратиться к врачу. Это необходимо для начала своевременного лечения мембранозной нефропатии. На сегодняшний день комплекс терапевтических мероприятий при данном заболевании включает следующие препараты:

мочегонные препараты;

цитостатики;

антигипертензивные препараты (в случае увеличения уровня артериального давления вследствие нарушения работы почек) ;

гормональные средства;

иммуноглобулины;

антикоагулянты;

нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты.

При соблюдении клинических рекомендаций мембранозная нефропатия обычно не беспокоит пациента. Исключением становятся ситуации, когда заболевание начиналось с достаточно серьезного снижения уровня клубочковой фильтрации. Особенно тяжело его переносят лица мужского пола.

В некоторых случаях данное заболевание способно приводить к выраженной почечной недостаточности. Это вынуждает направлять пациента на проведение гемодиализа. Данная форма лечения значительно осложняет жизнь пациента, так как ему придется посещать учреждение здравоохранения каждые 2-3 дня и оставаться в нем на протяжении 3-4 часо. Причем аппаратура для проведения гемодиализа имеется только в крупных межрайонных, а также в специализированных медицинских центрах. Данное состояние подразумевает дальнейшее оформление пациента на группу инвалидности. Без проведения гемодиализа пациенты с крайними формами почечной недостаточности обойтись не могут, так как из их организма не выводятся вредные вещества, выделяющиеся в кровь в процессе жизнедеятельности клеток.

Диеты

При мембранозной нефропатии рекомендации врача будут включать не только лекарственные препараты, но также и коррекцию рациона питания человека. При развитии данного заболевания следует отказаться от следующих продуктов:

пшеничный и ржаной хлеб;

поваренная соль (общее потребление не должно превышать 3 г в сутки) ;

жирные сорта рыбы, мяса, птицы;

мясные, грибные и рыбные бульоны;

копчености;

щавель;

маринованные и квашеные продукты;

чеснок;

бобовые;

шоколад;

кофе;

лук;

минеральная вода, содержащая натрий;

алкогольные напитки.

При соблюдении данной диеты мембранозная нефропатия будет протекать намного медленнее. Кроме этого, такой рацион поможет значительно снизить вероятность развития такой болезни, если человек не злоупотребляет данными продуктами еще до появления патологических изменений. Также рекомендуется избегать излишне калорийной пищи и формирование лишнего веса.

Меры профилактики

Данное заболевание имеет не до конца изученную этиологию, однако достоверно известно, что риск развития данной болезни куда меньше у лиц, которые не страдают другой почечной патологией. Именно поэтому важно:

не переохлаждаться;

своевременно проходить курсы лечения в случае развития острых заболеваний почек, чтобы не допускать перехода их в хроническую форму;

не злоупотреблять алкогольными напитками, копченостями, шоколадом, солью и другими продуктами, не рекомендуемыми при мембранозной нефропатии;

поддерживать достаточный уровень физических нагрузок и вести рациональный образ жизни.

Даже если заболевание не удастся предотвратить, его выраженность при соблюдении данных правил будет значительно ниже.

Источник: labuda.blog

уникальные шаблоны и модули для dle