Асептический некроз головки тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, методы лечения, последствия
---
Тазобедренная кость – это часть человеческого организма, которая считается одной из самых сложных по своему строению. В ее состав входит головка и суставные впадины, которые представляют собой довольно сложный механизм. Благодаря тазобедренным костям тело человека способно удерживать равновесие. Поэтому люди способны сидеть или двигаться.
Однако в некоторых ситуациях происходит асептический некроз головки тазобедренного сустава (по МКБ-10 код М87). В этом случае развитие патологии объясняется тем, что данная область подвержена воспалительным процессам, которые приводят к разрушениям. Как правило, тазобедренный сустав страдает очень часто.
Существует мнение, что в этой ситуации не рекомендуется использовать препараты обезболивающего действия, так как они могут только поспособствовать ухудшению ситуации. Однако мнение врачей расходится, поэтому стоит рассмотреть проблему более подробно.
Особенности развития патологии
Если говорить о человеке, который не страдает от серьезных заболеваний, то в этом случае головка бедренной кости правильно расположена в особом углублении тазовой кости. Она удерживается там связками. Если в данной зоне происходит нарушение нормального процесса снабжения кровью, то это приводит к постепенной деформации и последующему разрушению кости. На фоне этого происходит остановка естественных процессов восстановления живых тканей. Нарушается передача питательных веществ в эту зону. В конечном счете, происходит полное изнашивание хряща, а головка бедра может полностью омертветь.
Особенности патологии
Если говорить о том, кто больше всего предрасположен к асептическому некрозу головки тазобедренного сустава, то можно с уверенностью сказать, что чаще страдают мужчины. Специалисты фиксируют в 8 раз больше подобных случаев, которые происходят именно с представителями сильного пола. Как правило, 2/3 людей, страдающих от патологии, входят в группу среднего возраста. Это означает, что от заболевания страдают те, кому от 20 до 50 лет, преимущественно мужчины. Асептический некроз головки тазобедренного сустава у детей встречается крайне редко. Только в случае индивидуальных особенностей организма или врожденных аномалий. Поэтому осторожнее нужно быть взрослым людям.
В 60 % случаев фиксируют асептический некроз головки тазобедренного сустава левой или правой ноги. В остальных 40 % поражение происходит одновременно в обеих конечностях.
Факторы риска
Если говорить о том, кто находится в группе риска развития некроза головки тазобедренного сустава, то, как правило, к этой категории людей относятся пациенты, страдающие от системной красной волчанки, серповидноклеточной анемии, сосудистых болезней, остеохондроза, дисплазии и хронического или острого панкреатита. Однако привести к развитию патологии могут также и особенности профессиональной деятельности человека. Больше всего предрасположены к этому недугу водолазы и шахтеры, которые вынуждены осуществлять свою работу в условиях высокого давления.
Также от некроза головки тазобедренного сустава могут страдать люди, у которых есть лишний вес. В этом случае значительно усиливается нагрузка на конечности. Также стоит быть предельно внимательным, тем людям, которые перенесли травмы в области таза в прошлом или были вынуждены пройти процедуру хирургического вмешательства в этой зоне.
С особой осторожностью к своему здоровью стоит относиться мужчинам старшего возраста, а также тем, кто проходит лечение кортикостероидами. Если человек злоупотребляет алкоголем, то он также находится в группе риска.
Дополнительно к этой группе принадлежат пациенты, которые страдают от патологии свертываемости крови или те, кто перенес радио- или химиотерапию в связи с онкологическим заболеванием. Также подобное возможно при развитии анемии. Однако стоит рассмотреть подробнее все случаи, в которых может развиться патология.
Причины
Если головка кости бедра не получает необходимое количество артериальной крови, то в этом случае происходит ее сдавливание или скручивание. На фоне этого может развиться тромбоз. Если головка кости бедра не получает необходимого объема венозной крови, то это может привести к застою, длительным спазмам сосудов, повышенной вязкости крови или нарушение венозного оттока.
Итак, к развитию заболевания может привести множество факторов. По сути, любая причина, результатом которой стал нарушенный кровоток в артериях и венах бедра, может послужить толчком для развития некроза.
К асептическому некрозу головки тазобедренного сустава приводит то, что человек:
Говоря о причинах появления асептического некроза головки тазобедренного сустава, специалисты часто рассматривают также и механические повреждения. Согласно этой теории, головка бедренной кости не получает импульсов от головного мозга. Происходит сбой при обработке сигналов, на фоне чего нарушаются обменные процессы. Вследствие этого скапливаются вещества распада в костях. В конечном счете происходят изменения физических, химических и структурных свойств костей. Это в свою очередь приводит к затруднению локального кровообращения. Развиваются патологии обменных процессов в организме человека.
При травмах некроз может развиться через несколько месяцев, однако первые признаки, как правило, появляются гораздо позднее (1,5-2 года после травмы).
В некоторых ситуациях регистрируют врожденные дефекты. Иногда люди появляются на свет с вывихом бедра. В этом случае чаще всего диагностируют дисплазию.
Симптомы и стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава
В медицинской практике различают несколько степеней развития данной патологии. Они отличаются своей симптоматикой:
- Первая. О развитии заболевания пациент еще даже не подозревает. Не все методы диагностики способны выявить микроскопические изменения, происходящие в структуре кости. Происходит развитие подхрящевого остеонекроза, при котором болезнь поражает губчатое вещество головки кости, но хрящ не видоизменен. Площадь структурных изменений – не более 10 %.
- Вторая. На данной стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава пациенты ощущают небольшой дискомфорт. Как правило, он появляется в области паха, иногда в бедрах, коленных суставах и пояснице. Однако при этом суставы полностью сохраняют свою подвижность. Поэтому человек не испытывает серьезных затруднений при передвижении. Происходит импрессионный перелом. Он характеризуется трещинами на поверхности головки бедерной кости. Костные пластинки в зоне нагрузки трабекулы имеют неправильной формы трещинки. Область поражения составляет от 10 до 30 %
- Третья. Больной жалуется на болевые ощущения в суставах, даже в условиях полного покоя в положении лежа. Наступает стадия фрагментации, характеризующаяся неровными контурами головки бедренной кости, возникновением нескольких очагов кистозного перерождения или уплотнения, а также легкой степенью коллапса. Межсуставное пространство сужается или расширяется. Область поражения составляет не более 30-50 %.
- Четвертая. Больной ощущает острую нестерпимую боль даже в положении лежа. Сустав утрачивает функциональность. Происходит подвывих или вывих. Головка кости практически полностью разрушается. Происходит смещение внутренних или внешних краев вертлужной впадины. Сильно сужается или полностью исчезает межсуставное пространство. Зона структурных изменений увеличивается до 50-80 %.
Если у пациента беспокоит хотя бы один из симптомов асептического некроза головки тазобедренного сустава, то нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Также стоит обратить внимание на особенности проявления симптоматики.
Если человек испытывает неприятные ощущения в паховой зоне, бедрах или коленях, то это может быть причиной именно этой патологии. Пациенту становится трудно наступать на пораженную ногу, вследствие чего невозможно нормально ходить или бегать. В этом случае нужно незамедлительно обращаться к врачу.
То же самое касается тех ситуации, когда дискомфорт появляется не только во время нагрузки на конечности, но и в период отдыха, например, ночного сна. Хромота во время ходьбы также является довольно серьезным сигналом о том, что начинают развиваться необратимые изменения. Нужно обратить внимание на ограничение подвижности, атрофию мышц, а также на изменение длины больной конечности. Стоит отметить, что в некоторых ситуациях нога не укорачивается, а наоборот, удлиняется. Это также является одним из симптомов асептического некроза головки тазобедренного сустава. Портал рентгенологов дает исчерпывающие перечисление всех признаков патологии. При возникновении дискомфорта важно не запустить процесс и вовремя обратиться к специалистам.
Диагностика
Если специалист после осмотра назначает лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава в ЦИТО, то это говорит о том, что исследования будут проведены в кратчайшие сроки. В первую очередь выполняют МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Дополнительно может быть выполнена компьютерная томография. В данном случае диагноз будет поставлен со стопроцентной точностью.
Стоит отметить, что при выполнении рентгена головки тазобедренного сустава, асептический некроз практически невозможно выявить, если речь идет о начальной стадии патологии. Если же поражение стало более явным, то подобное исследование поможет врачу поставить правильный диагноз. Но при помощи рентгена такое возможно только начиная со второй стадии развития недуга. Как правило, это происходит в тот период, когда больной страдает от болезни уже больше года. В этом случае есть шанс увидеть довольно четкие признаки асептического некроза головки тазобедренного сустава (по МКБ-10 код М87). В этом случае уже нет никакого смысла выполняются КТ или МРТ, так как все и так предельно ясно.
Также может быть выполнено радиоизотопное сканирование. Суть данного метода заключается в том, что на тело человека оказывает влияние препарат, меченный радиоактивными изотопами, который вводят в тело человека. В этом случае довольно легко выявить патологическое или нормальное состояние костных тканей. По большому счету в организм человека вводят определенную дозу вещества, которое помечает аномальные зоны в костях. Благодаря исследованию специалист получает двухмерное изображение строения человеческого тела, на котором отмечены все пораженные зоны. Получив результаты диагностики, врач может назначить соответствующую терапию.
Особенности лечения
Выявив признаки асептического некроза коленного сустава (по рентгену, МРТ или КТ) специалист назначает медицинские препараты. Если речь идет о том, что человек только заметил первые проявления болезни, то нужно обеспечить пораженной конечности покой.
Не стоит стесняться пользоваться тростью во время ходьбы. Также пациенту требуется полноценный отдых. Если он вынужден продолжать свою профессиональную деятельность, то каждую минуту свободного времени необходимо проводить так, чтобы нога максимально отдыхала. При этом категорически запрещено заниматься бегом, прыжками, переносом тяжестей. Не стоит проводить много времени на пеших прогулках. Однако это не значит, что человек должен полностью отказаться от физических нагрузок.
Напротив, специалисты настоятельно рекомендует во время лечения асептического некроза коленного сустава по 40 минут в день выполнять комплекс специальных упражнений, которые помогут укрепить ножные мышцы.
Однако расписание и особенности лечебной гимнастики должны быть разработаны врачом на основании исследований и точного диагноза, а также в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Если человек не будет выполнять необходимый комплекс физических упражнений, то будет намного сложнее восстановить стандартные рабочие функции конечности. Подобные процедуры также рекомендованы при асептическом некрозе коленного сустава. В этом случае выздоровление будет более скорым.
Медикаментозная терапия
Как правило, для того, чтобы избавиться от асептического некроза головки тазобедренного сустава, лечение назначают комбинированное. Обязательно в терапию включают курсовой прием противовоспалительных средств нестероидной группы. Однако в этом случае нужно понимать, что речь не идет о лечении болезни. Препараты этой категории используют только для того, чтобы снять болевой синдром. Также нестероидные средства помогают избавиться от спазма мышц бедра, который происходит в ответ на болевые ощущения.
Если избавиться от такого напряжения, то произойдет расслабление мышц, что в свою очередь положительно влияет на кровообращение. Однако при приеме данных препаратов необходимо не забывать о том, что больную ногу нельзя подвергать интенсивным физическим нагрузкам, нужен покой.
Если говорить о лечении асептического некроза головки тазобедренного сустава при помощи таких средств, то наиболее действенными считают такие препараты, как «Ибупрофен» и «Ортофен», а также их аналоги по составу.
Также при лечении данной патологии используют сосудорасширяющие средства. Медикаменты этой категории нужны для того, чтобы улучшить кровообращение в области головки бедренной кости. Также данные препараты помогают устранить застой крови и снимают спазм сосудов. Как правило, для этого используют «Трентал».
Дополнительно могут быть прописаны препараты для восстановления костных тканей. Для того чтобы быстрее вернуть работоспособность конечностям, специалисты рекомендуют принимать витамины группы D, которые помогают улучшить процессы всасывания кальция. Также они благоприятно влияют на его накопление в костных тканях.
При лечении асептического некроза головки тазобедренного сустава применяют также хондропротекторы. Средства этого типа помогают ускорить регенерацию хрящевых тканей в суставах. Применять препараты следует только в том случае, если у человека диагностирована III стадия развития патологии. Данные медикаменты необходимо принимать, как минимум три месяца, только в этом случае будет наблюдаться положительная динамика. Пациентам часто назначают следующие хондропротекторы: «Артра», «Терафлекс», «Дона», «Глюкозамин и хондроитин» и пр.
Помогут средства местного применения. Сразу стоит сказать, что мази, кремы и гели не способны избавить от причин развития патологии, однако они хорошо облегчают состояние пациента при обострении болевого синдрома. Кроме этого, некоторые препараты помогают наладить местное кровообращение. К таким средствам относятся, в том числе «Диклофенак», «Долгит».
Физиотерапия
Довольно часто специалисты на портале рентгенологов асептический некроз головки тазобедренного сустава рекомендуют лечить, в том числе при помощи физиотерапевтических процедур. Однако отдельно от других такой метод терапии считается наименее эффективным. А вот в качестве дополнения к основному курсу лечения, безусловно, подходит.
При физиотерапии появляется возможность немного улучшить процесс кровообращения, а также снять болезненные ощущения. Наиболее эффективно себя показывают: лазеротерапия, грязелечение, парафинотерапия.
Магнитотерапия
Это еще один способ улучшить состояние пациента. Если говорить о лечении асептического некроза коленного сустава, магнитотерапия считается довольно эффективным методом. Благодаря таким процедурам можно вывести из организма шлаки, улучшить проницаемость клеток. На фоне магнитотерапии живучесть эритроцитов повышается.
Благодаря подобным процедурам человек избавляется от болевых ощущений, спадают отеки, улучшается микроциркуляция крови. Однако любые мероприятия можно начинать проводить только после консультации с врачом.
Асептический некроз головки тазобедренного сустава: операция
Как правило, хирургическое вмешательство рекомендовано только в том случае, если человек испытывает сильнейшую боль, и у него нет возможности купировать ее при помощи медикаментозных препаратов или консервативного лечения. Если терапевтические мероприятия не оказывает никакого результата, то придется обратиться за помощью к хирургу.
В этом случае, как правило, выполняют эндопротезирование. Процедура подразумевает введение в тазобедренный сустав импланта. Однако стоит отметить, что данную разновидность оперативного вмешательства выполняют только в крайних случаях.
Компоненты сустава заменяют имплантами, имеющими анатомическую форму, именно они позволяют выполнять все движения. Как правило, после операции пациент после курса реабилитации возвращается к активной жизни. Эндопротезы обладают высокой прочностью и хорошо приживаются в организме человека. Средний срок их службы составляет 15-20 лет, при износе старый протез заменяют новым.
Народные средства лечения
Асептический некроз головки тазобедренного сустава (по МКБ-10 код М87) можно попробовать излечить при помощи народной медицины. Однако нужно понимать, что данная патология относится к довольно серьезным заболеваниям, поэтому если натуральные препараты будут единственным способом лечения, то не стоит надеяться на высокую эффективность процедур.
В первую очередь стоит проконсультироваться с врачом. Если он разрешит использование подобных препаратов, то в этом случае лучшим средством считают сосновые почки. Можно приготовить настой. Для этого в емкости необходимо смешать сосновые почки и сахар. Выкладывать их нужно слоями. После этого емкость накрывают крышкой и ставят в темное место на неделю. По истечении 7 дней в сосуде появляется сироп, который необходимо использовать для втирания в больной сустав. Также рекомендуется использовать данную жидкость для приема внутрь. Для этого сироп нужно пить трижды в день по 3 столовые ложки. Длительность приема составляет 2 месяца.
Еще одним эффективным средством является настойка сабельника. Данный натуральный препарат помогает избавиться от болевых ощущений, а также улучшить кровоснабжение. Для этого 50 г сухой травы сабельника необходимо залить литром водки. После этого емкость плотно закрывают и убирают на месяц в темное прохладное место. По истечении 30 дней ее необходимо процедить и принимать по 30 капель каждый день. Также данный препарат можно втирать в пораженную область сустава.
Капусту часто используют при патологиях конечностей. Поэтому неудивительно, что и при лечении асептического некроза данный овощ также оказывается очень эффективным. Для процедуры необходимо использовать несколько больших листьев капусты, которые надо хорошо промазать медом. После этого лист прикладывают к пораженной области. Далее аппликацию обматывают полиэтиленом и укутывают теплым платком. В таком состоянии больной сустав, нужно оставить на ночь. Процедуру можно выполнять ежедневно. Продолжительность лечения таким средством составляет 4 недели.
Мазь из мяты также обладает прекрасным эффектом. Для приготовления этого состава необходимо смешать 50 г эвкалипта, мяты и листьев алоэ. Все компоненты должны быть мелко нарезаны и перемешаны в кашицу. После этого состав заливают водой и варят до тех пор, пока компоненты не станут однородной смесью. Полученную густую жидкость наносят на тазобедренный сустав на ночь. Процедуру можно повторять до тех пор, пока боль полностью не исчезнет.
Также используют скипидар. Чтобы снизить дискомфорт при этом заболевании, рекомендовано принимать ванну с этим средством. Для того чтобы увеличить эффективность процедуры стоит также добавить в ванну немного топинамбура, сосновых веток, морскую соль. В такой воде необходимо находиться не менее 10 минут. После этого не лишним будет нанести на пораженную область йодную сетку и покрыть кожный покров медом. Курс подобной домашней терапии составляет как минимум 20 процедур.
Также мало кто знает, что облегчить состояние может обычный фикус. Настойка из этого растения также может оказаться очень эффективной. Для ее приготовления необходимо подготовить два крупных листа фикуса, залить их 1 литром водки и оставить в темном месте на неделю. После этого жидкость необходимо процедить и втирать в кожу перед тем, как отправиться ко сну.
Некоторые используют животный жир. Данное средство помогает активизировать работу кровеносных сосудов. Для приготовления состава не потребуется каких-либо серьезных мероприятий. Необходимо в равных пропорциях смешать жир свиньи и нутрии. После этого состав сначала нагревают, а потом охлаждают, пока не получится мазь. После этого готовый продукт необходимо втирать в пораженную область на протяжении месяца.
Однако перед использованием любых трав и других натуральных средств, стоит удостовериться, что у пациента нет аллергии. Некоторые натуральные компоненты способны вызывать довольно сильную побочную реакцию. В этом случае на коже может появиться раздражение или сыпь.
Чем чревата патология
При несвоевременном лечении асептического некроза головки тазобедренного сустава, последствия недуга могут быть весьма серьезными. Если пациент не вовремя обратился к специалисту, то это может привести к потере подвижности конечности и инвалидности. Это означает, что человек не сможет нормально выполнять привычные ежедневные процедуры. Если нарушится подвижность сустава, то даже подъем по лестнице будет сопряжен с сильнейшей болью.
Поэтому при появлении первых симптомов недуга стоит незамедлительно пройти обследование. Чем раньше пациент приступит к лечебной терапии, тем благоприятнее прогноз. Самостоятельно назначать себе те или иные процедуры нельзя.
Источник: labuda.blog
Комментарии (0)
{related-news}
[/related-news]