Почему болит поясница? Причины возникновения болей в спине в зависимости от заболевания
---
С такой проблемой, как боль в пояснице знаком практически каждый человек. Радикулит, «прострелы», «продуло» — распространённые причины потери трудоспособности у лиц, чья трудовая занятость связана с физической нагрузкой.
Обычно болезненные ощущения сопряжены с органическими трансформациями тканей поясничного или крестцового отдела позвоночника, к ним необходимо относиться крайне серьёзно. Так же боли могут возникать при наличии врождёнными пороками позвонков и связок, острыми или хронически протекающими инфекциями, интоксикацией и даже раком.
Характер болей в пояснице и их причины
Характер боли вариабельный: от едва ощутимой до нестерпимой. Реакция обусловлена множеством индивидуальных особенностей, возраста и состояния психической сферы. В старческом возрасте болезненные ощущения, как правило, сильные, но их восприятие слабо выражено. У людей с психическими отклонениями интенсивность боли обычно незначительная.
Боль – крайне запутанный защитный механизм, своеобразный «сторожевой пёс», указывающий на наличие проблем в организме. Её присутствие – сигнал тревоги!
Однако болезненные ощущения несут позитивную роль: они позволяют выявить ряд патологий на начальных стадиях развития, что позволяет снизить возможные органические повреждения в будущем. При появлении боли в пояснице в районе крестца нельзя медлить с визитом к специалисту.
Мудрецы с Востока говорили: «лечить надо патологию лёгкую, чтобы не пришлось лечить тяжёлую».
В 30% случаев причиной боли является дегенерация тканей позвонка, называющаяся «остеохондроз». Остеохондроз — это процесс дистрофического изменения костно-связочного аппарата ввиду первичного поражения межпозвоночных дисков.
При подобном отклонении могут образовываться особые выросты – остеофиты, раздражающие корешки нервных стволов и вызывающие ноющую тупую боль.
Межпозвоночные диски представляет из себя линзу, выпуклую с двух сторон и совпадающую с «ямками» на телах позвонков.
С течением лет они «высыхают», образуются множественные надрывы и трещины. Позвонки теряют физиологическую подвижность и могут попросту соскользнуть с диска, что приводит к сужению спинномозгового канала и сдавлению нервных волокон. Опорные отделы позвоночника наиболее чувствительны к подобным повреждениям, так как именно они несут на себе основную нагрузку при тяжёлой работе.
От остеохондроза к межпозвоночной грыже
Лица с остеохондрозом обычно жалуются на сильную боль, первопричиной которой является не только поражение корешком, но и воздействие на ноцицептивные рецепторы большого количества веществ, высвобождающихся при повреждении или разрушении межпозвоночного диска.
На заключительном этапе развития болезни диски выпячиваются и формируют межпозвоночную грыжу. Чаще всего она встречается у лиц средних возрастных групп, а так же у пожилых.
Обычно поражаются диски между поясничными позвонками, что обусловлено анатомическими особенностями: отверстия спинномозгового канала между 4, 5 позвонками и крестцовой костью – крайне узкие, а пучки нервов – широкие.
Грыжа межпозвоночного диска – очень опасное явление. Она может сдавить спинной мозг на определённом участке и привести к нарушению чувствительности и параличу нижних конечностей, нарушению тазовых функций.
У грыжи имеются следующие специфические признаки: «распорки» — пациент при попытке встать ищет опору с целью снижения нагрузки структуры позвоночника, «подушки» — невозможность лежать на животе без подложенной подушки, «посадки» — больной при поднятии любого предмета приседает, а не совершает наклон туловища.
Причины появления остеохондроза
Самая распространённая причина остеохондроза – изменение в обмене липидов и солей. Реже в роли этиологического фактора выступают врождённые дефекты развития. Провоцируют приступы: значительная вариабельность температуры окружающей среды, высокая влажность воздуха, сквозняки, продолжительная или тяжёлая физическая работа, наличие хронических очагов инфекций, травматические повреждения.
Радикулит — спутник остеохондроза
Крайне частое заключение при болях в пояснице – радикулит. Раньше считалось, что патология носит инфекционный характер, однако у большинства пациентов не регистрируется подъём температуры тела, нет воспалительных изменений в общем анализе крови и при исследовании состава жидкости спинномозгового канала. Наличие радикулита у детей — казуистика, значит, он не может быть проявлением инфекции.
Радикулит – самый распространённый спутник остеохондроза. Боль при данном отклонении может быть острой или тупой. Чаще она носит односторонний характер, иррадиирует в область ягодицы, бедра или голени.
Чувство боли усиливается при смене положения тела, передвижении или кашле. Приступ болей может сочетаться с чувством онемения, зуда, лёгкого покалывания или жжения. Так же регистрируется гиперестезия кожи, болезненность в мышцах нижних конечностей.
Проявления радикулита хорошо выражены. При движении человек наклоняется вперёд и в сторону здоровой половины тела. При стоянии больная конечность согнута наполовину, что снижает напряжение нервных тканей. Пространственные движения в поражённом отделе носят ограниченный характер. Часто регистрируется искривление позвоночника, напряжение мускулатуры на поражённой стороне. Больной всегда присаживается на здоровый участок, отклоняет тело кзади с поворотом головы в сторону неповреждённой ноги. При попытке приподнять предмет с пола – приседает, сгибая пораженную ногу.
Начальные стадии патологии не влияют на привычную активность больного.
При прогрессировании уменьшается тонус мускулатуры, появляется слабость мышц, ощущения зуда или «ползания мурашек». Характерны: снижение местной температуры, сухость или повышенная потливость стоп. Кожные покровы на ногах бледнеют и приобретают багровый окрас.
Однако сходную клиническую картину может дать панникулёз – воспаление подкожно-жировой клетчатке на фоне патологии обмена веществ, а так же заболевания суставного аппарата.
Люмбаго — острая боль в спине в виде прострелов
Так же распространённой причиной болей является люмбаго. При данном отклонении происходит раздражение нервных корешков, что проявляется сильнейшей острой болью. Обычно возникает у лиц, занятых тяжёлым физическим трудом. Причина – перенапряжение или переохлаждение мышц спины, реже – хронические инфекции, собственно радикулит. Боли всегда носят временный характер: от нескольких дней до двух-трёх недель.
Выделяют отдельную разновидность люмбаго – надрыв пучков мышечных волокон или сухожилий, кровоизлияния в мышечную ткань после чрезмерной нагрузки. Отличительная черта – болезненность в зоне проекции всего позвоночника, общая слабость.
Миозит — воспаление мышц в качестве причины болей в спине
Важно отметить, что боль в пояснице не всегда является следствием повреждения позвоночника. В роли причинного фактора может быть воспаление мышц (миозит). Патология носит продолжительный характер, боль слабая и ноющая. Мышечные ткани плотные и болезненные при пальпации и растяжении. У лиц с наличием хронических инфекционных очагов и заболеваниями обмена веществ на фоне воспаления мышц может отмечаться болезненность в суставах.
Боль может быть настолько выражена, что без приёма лекарств обойтись невозможно. 1-5 дней нужно соблюдать строгий постельный режим, в последующем – постепенно начинать ходить, лучше на костылях (это позволяет разгрузить позвоночник). Важное условие – жёсткая кровать (тонкий матрас на доске).
Основные методы диагностики и лечения заболеваний спины
Снятие боли в пояснице раздражающими препаратами
Используют местные раздражающие препараты: «Перкамф», тигровая мазь, а так же перцовый пластырь. Позволяют уменьшить боль: тёплые шерстяные вещи, электрогрелка, пиявки. Показано растирание мазями, в составе которых имеются НПВС (индометационовая, ортофеновая и т.п.). При миозите отлично помогают горячие компрессы.
Электропроцедуры для снятия боли в пояснице
Для снятия боли используются электропроцедуры: чрескожная анальгезия, электрофорез с лидокаином и т.п. Часто применяются: рефлексотерапия с использованием лазера и игл, новокаиновые блокады. Если радикулит вызван сдвигом межпозвоночных дисков, то показан тракционный метод лечения – вытягивание тела больного. Описанные процедуры проводятся только в стационарных условиях. Хороший положительный эффект оказывает бальнеотерапия.
Метод обратной биологической связи для снятия дискомфорта в спине
Один из быстро развивающихся методов лечения дискомфорта в спине – метод «обратной биологической связи».
Он был разработан физиотерапевтом Анохином К.П. в 1930-х годах.
Суть методики – контроль функций собственного организма. Больному необходимо вызвать максимальное расслабление мускулатуры спины, во время упражнения пациент наблюдает за собственной электромиограммой, которая отражает тонус мышц. При чрезмерном напряжении издаётся громкий сигнал, на фоне расслабления громкость звука уменьшается. Это способствует развитию мотивации к самостоятельному снижению патологического повышенного тонуса мышечной ткани.
Для освоения методики требуется около 5-6 сеансов.
Поддерживающие устройства для лечения спины
Большую роль в лечении играют наружные поддерживающие устройства – ортезы, корсеты, специализированные корректоры осанки, реклинаторы (устраняют наклон спины), бандажи, пояса (пояс тяжёлого атлета или монтажный, эластический, корсетный, противорадикулитный). В материале пояса должна присутствовать шерсть.
Существует несколько правил ношения ортезов: поверх нательного белья (профилактика пролежней), адекватная затяжка (при чрезмерной – нарушается трофика нижних конечностей, затрудняется дыхание). Ортез должен одеваться только во время сидения на стуле, в период активной физической деятельности и в поездках. В оставшееся время следует снимать его. Важно не злоупотреблять физическими упражнениями, идеальным вариантом терапии является лечебная физкультура, позволяющая создать свой мышечный «корсет».
Противовоспалительные и аналогические препараты для снятия симптомов болей в спине
Иногда больным необходимо принимать анальгетические и противовоспалительные препараты. При крайне выраженных болях путь введения – внутримышечный. Используют анальгетики (брал, анальгин) или НПВП (диклофенак, ибупрофен). При лечении необходимо учитывать возможность лекарственного взаимодействия. Например, найз, пироксикам, метиндол, индометацин не сочетаются мочегонными или гипотензивными медикаментами.
Описанные средства так же обладают ульцерогенным эффектом – вызывают развитие лекарственного гастрита и образование язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Для предотвращения данных осложнений препараты применяются короткими курсами (не более недели) или совместно с ингибиторами протонной помпы (омепразол).
В пожилом возрасте (после 65 лет) лучше использовать селективные нестероидные анальгетики: нимесулид, мелоксикам, целекоксиб.
Они практически не оказывают отрицательного воздействия на пищеварительную систему. В качестве дополнения проводится курс витаминотерапии (особенно группы B).
Анальгетики и противововсплаительные препараты воздействуют исключительно на симптомы, не устраняя первопричину.
Для улучшения функционального состояния тканей позвоночника используются базисные средства: «Дона» (глюкозамина гидрохлорид), «Структум (хондроитин сульфат натрия) или «Артрафик» и «Хондрофлекс». Медикаменты содержат ряд полисахаридов, имеющихся в нормальных условиях в тканях хрящей. Они создают своеобразную смазку для суставных поверхностей, ускоряют регенерацию повреждённых тканей. Она крайне важны для замедления разрушения хрящей и предотвращения манифестации остеохондроза.
Если боль не стихает после консервативного лечения, то показана хирургическая коррекция патологии. После окончания острого периода назначается курс санаторно-курортной терапии.
Опасность постановки диагноза и последующего самолечения без проведения обследования
В заключении необходимо отметить, что в роли этиологического фактора может выступать множество заболеваний. Патологические явления могут быть располагаться в самом пояснично-крестцовом участке (связки, тела позвонков, корешки нервных волокон), так и в других органах.
Как минимум вся нижняя половина тела заинтересована в появлении поясничных болейВрач-невролог Хорошо В.К.
Боли способны появляться при патологиях головного и спинного мозга, брюшной аорты (аневризма, расслоение), отклонениях со стороны органов, расположенных в брюшной полости или в малом тазу, а так же при неврозах.
Постановка диагноза «радикулит» без проведения обследования – опасное дело.
Диагностический поиск обычно вызывает значительные затруднения даже у опытных врачей, требует большого комплекса дополнительных методов исследования, отличающихся высокой ценой (КТ, МРТ, УЗИ). Следовательно, перед началом самостоятельного лечения обязательно нужна консультация невропатолога.
Обычно болезненные ощущения сопряжены с органическими трансформациями тканей поясничного или крестцового отдела позвоночника, к ним необходимо относиться крайне серьёзно. Так же боли могут возникать при наличии врождёнными пороками позвонков и связок, острыми или хронически протекающими инфекциями, интоксикацией и даже раком.
Характер болей в пояснице и их причины
Характер боли вариабельный: от едва ощутимой до нестерпимой. Реакция обусловлена множеством индивидуальных особенностей, возраста и состояния психической сферы. В старческом возрасте болезненные ощущения, как правило, сильные, но их восприятие слабо выражено. У людей с психическими отклонениями интенсивность боли обычно незначительная.
Боль – крайне запутанный защитный механизм, своеобразный «сторожевой пёс», указывающий на наличие проблем в организме. Её присутствие – сигнал тревоги!
Однако болезненные ощущения несут позитивную роль: они позволяют выявить ряд патологий на начальных стадиях развития, что позволяет снизить возможные органические повреждения в будущем. При появлении боли в пояснице в районе крестца нельзя медлить с визитом к специалисту.
Мудрецы с Востока говорили: «лечить надо патологию лёгкую, чтобы не пришлось лечить тяжёлую».
В 30% случаев причиной боли является дегенерация тканей позвонка, называющаяся «остеохондроз». Остеохондроз — это процесс дистрофического изменения костно-связочного аппарата ввиду первичного поражения межпозвоночных дисков.
При подобном отклонении могут образовываться особые выросты – остеофиты, раздражающие корешки нервных стволов и вызывающие ноющую тупую боль.
Межпозвоночные диски представляет из себя линзу, выпуклую с двух сторон и совпадающую с «ямками» на телах позвонков.
С течением лет они «высыхают», образуются множественные надрывы и трещины. Позвонки теряют физиологическую подвижность и могут попросту соскользнуть с диска, что приводит к сужению спинномозгового канала и сдавлению нервных волокон. Опорные отделы позвоночника наиболее чувствительны к подобным повреждениям, так как именно они несут на себе основную нагрузку при тяжёлой работе.
От остеохондроза к межпозвоночной грыже
Лица с остеохондрозом обычно жалуются на сильную боль, первопричиной которой является не только поражение корешком, но и воздействие на ноцицептивные рецепторы большого количества веществ, высвобождающихся при повреждении или разрушении межпозвоночного диска.
На заключительном этапе развития болезни диски выпячиваются и формируют межпозвоночную грыжу. Чаще всего она встречается у лиц средних возрастных групп, а так же у пожилых.
Обычно поражаются диски между поясничными позвонками, что обусловлено анатомическими особенностями: отверстия спинномозгового канала между 4, 5 позвонками и крестцовой костью – крайне узкие, а пучки нервов – широкие.
Грыжа межпозвоночного диска – очень опасное явление. Она может сдавить спинной мозг на определённом участке и привести к нарушению чувствительности и параличу нижних конечностей, нарушению тазовых функций.
У грыжи имеются следующие специфические признаки: «распорки» — пациент при попытке встать ищет опору с целью снижения нагрузки структуры позвоночника, «подушки» — невозможность лежать на животе без подложенной подушки, «посадки» — больной при поднятии любого предмета приседает, а не совершает наклон туловища.
Причины появления остеохондроза
Самая распространённая причина остеохондроза – изменение в обмене липидов и солей. Реже в роли этиологического фактора выступают врождённые дефекты развития. Провоцируют приступы: значительная вариабельность температуры окружающей среды, высокая влажность воздуха, сквозняки, продолжительная или тяжёлая физическая работа, наличие хронических очагов инфекций, травматические повреждения.
Радикулит — спутник остеохондроза
Крайне частое заключение при болях в пояснице – радикулит. Раньше считалось, что патология носит инфекционный характер, однако у большинства пациентов не регистрируется подъём температуры тела, нет воспалительных изменений в общем анализе крови и при исследовании состава жидкости спинномозгового канала. Наличие радикулита у детей — казуистика, значит, он не может быть проявлением инфекции.
Радикулит – самый распространённый спутник остеохондроза. Боль при данном отклонении может быть острой или тупой. Чаще она носит односторонний характер, иррадиирует в область ягодицы, бедра или голени.
Чувство боли усиливается при смене положения тела, передвижении или кашле. Приступ болей может сочетаться с чувством онемения, зуда, лёгкого покалывания или жжения. Так же регистрируется гиперестезия кожи, болезненность в мышцах нижних конечностей.
Проявления радикулита хорошо выражены. При движении человек наклоняется вперёд и в сторону здоровой половины тела. При стоянии больная конечность согнута наполовину, что снижает напряжение нервных тканей. Пространственные движения в поражённом отделе носят ограниченный характер. Часто регистрируется искривление позвоночника, напряжение мускулатуры на поражённой стороне. Больной всегда присаживается на здоровый участок, отклоняет тело кзади с поворотом головы в сторону неповреждённой ноги. При попытке приподнять предмет с пола – приседает, сгибая пораженную ногу.
Начальные стадии патологии не влияют на привычную активность больного.
При прогрессировании уменьшается тонус мускулатуры, появляется слабость мышц, ощущения зуда или «ползания мурашек». Характерны: снижение местной температуры, сухость или повышенная потливость стоп. Кожные покровы на ногах бледнеют и приобретают багровый окрас.
Однако сходную клиническую картину может дать панникулёз – воспаление подкожно-жировой клетчатке на фоне патологии обмена веществ, а так же заболевания суставного аппарата.
Люмбаго — острая боль в спине в виде прострелов
Так же распространённой причиной болей является люмбаго. При данном отклонении происходит раздражение нервных корешков, что проявляется сильнейшей острой болью. Обычно возникает у лиц, занятых тяжёлым физическим трудом. Причина – перенапряжение или переохлаждение мышц спины, реже – хронические инфекции, собственно радикулит. Боли всегда носят временный характер: от нескольких дней до двух-трёх недель.
Выделяют отдельную разновидность люмбаго – надрыв пучков мышечных волокон или сухожилий, кровоизлияния в мышечную ткань после чрезмерной нагрузки. Отличительная черта – болезненность в зоне проекции всего позвоночника, общая слабость.
Миозит — воспаление мышц в качестве причины болей в спине
Важно отметить, что боль в пояснице не всегда является следствием повреждения позвоночника. В роли причинного фактора может быть воспаление мышц (миозит). Патология носит продолжительный характер, боль слабая и ноющая. Мышечные ткани плотные и болезненные при пальпации и растяжении. У лиц с наличием хронических инфекционных очагов и заболеваниями обмена веществ на фоне воспаления мышц может отмечаться болезненность в суставах.
Боль может быть настолько выражена, что без приёма лекарств обойтись невозможно. 1-5 дней нужно соблюдать строгий постельный режим, в последующем – постепенно начинать ходить, лучше на костылях (это позволяет разгрузить позвоночник). Важное условие – жёсткая кровать (тонкий матрас на доске).
Основные методы диагностики и лечения заболеваний спины
Снятие боли в пояснице раздражающими препаратами
Используют местные раздражающие препараты: «Перкамф», тигровая мазь, а так же перцовый пластырь. Позволяют уменьшить боль: тёплые шерстяные вещи, электрогрелка, пиявки. Показано растирание мазями, в составе которых имеются НПВС (индометационовая, ортофеновая и т.п.). При миозите отлично помогают горячие компрессы.
Электропроцедуры для снятия боли в пояснице
Для снятия боли используются электропроцедуры: чрескожная анальгезия, электрофорез с лидокаином и т.п. Часто применяются: рефлексотерапия с использованием лазера и игл, новокаиновые блокады. Если радикулит вызван сдвигом межпозвоночных дисков, то показан тракционный метод лечения – вытягивание тела больного. Описанные процедуры проводятся только в стационарных условиях. Хороший положительный эффект оказывает бальнеотерапия.
Метод обратной биологической связи для снятия дискомфорта в спине
Один из быстро развивающихся методов лечения дискомфорта в спине – метод «обратной биологической связи».
Он был разработан физиотерапевтом Анохином К.П. в 1930-х годах.
Суть методики – контроль функций собственного организма. Больному необходимо вызвать максимальное расслабление мускулатуры спины, во время упражнения пациент наблюдает за собственной электромиограммой, которая отражает тонус мышц. При чрезмерном напряжении издаётся громкий сигнал, на фоне расслабления громкость звука уменьшается. Это способствует развитию мотивации к самостоятельному снижению патологического повышенного тонуса мышечной ткани.
Для освоения методики требуется около 5-6 сеансов.
Поддерживающие устройства для лечения спины
Большую роль в лечении играют наружные поддерживающие устройства – ортезы, корсеты, специализированные корректоры осанки, реклинаторы (устраняют наклон спины), бандажи, пояса (пояс тяжёлого атлета или монтажный, эластический, корсетный, противорадикулитный). В материале пояса должна присутствовать шерсть.
Существует несколько правил ношения ортезов: поверх нательного белья (профилактика пролежней), адекватная затяжка (при чрезмерной – нарушается трофика нижних конечностей, затрудняется дыхание). Ортез должен одеваться только во время сидения на стуле, в период активной физической деятельности и в поездках. В оставшееся время следует снимать его. Важно не злоупотреблять физическими упражнениями, идеальным вариантом терапии является лечебная физкультура, позволяющая создать свой мышечный «корсет».
Противовоспалительные и аналогические препараты для снятия симптомов болей в спине
Иногда больным необходимо принимать анальгетические и противовоспалительные препараты. При крайне выраженных болях путь введения – внутримышечный. Используют анальгетики (брал, анальгин) или НПВП (диклофенак, ибупрофен). При лечении необходимо учитывать возможность лекарственного взаимодействия. Например, найз, пироксикам, метиндол, индометацин не сочетаются мочегонными или гипотензивными медикаментами.
Описанные средства так же обладают ульцерогенным эффектом – вызывают развитие лекарственного гастрита и образование язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Для предотвращения данных осложнений препараты применяются короткими курсами (не более недели) или совместно с ингибиторами протонной помпы (омепразол).
В пожилом возрасте (после 65 лет) лучше использовать селективные нестероидные анальгетики: нимесулид, мелоксикам, целекоксиб.
Они практически не оказывают отрицательного воздействия на пищеварительную систему. В качестве дополнения проводится курс витаминотерапии (особенно группы B).
Анальгетики и противововсплаительные препараты воздействуют исключительно на симптомы, не устраняя первопричину.
Для улучшения функционального состояния тканей позвоночника используются базисные средства: «Дона» (глюкозамина гидрохлорид), «Структум (хондроитин сульфат натрия) или «Артрафик» и «Хондрофлекс». Медикаменты содержат ряд полисахаридов, имеющихся в нормальных условиях в тканях хрящей. Они создают своеобразную смазку для суставных поверхностей, ускоряют регенерацию повреждённых тканей. Она крайне важны для замедления разрушения хрящей и предотвращения манифестации остеохондроза.
Если боль не стихает после консервативного лечения, то показана хирургическая коррекция патологии. После окончания острого периода назначается курс санаторно-курортной терапии.
Опасность постановки диагноза и последующего самолечения без проведения обследования
В заключении необходимо отметить, что в роли этиологического фактора может выступать множество заболеваний. Патологические явления могут быть располагаться в самом пояснично-крестцовом участке (связки, тела позвонков, корешки нервных волокон), так и в других органах.
Как минимум вся нижняя половина тела заинтересована в появлении поясничных болейВрач-невролог Хорошо В.К.
Боли способны появляться при патологиях головного и спинного мозга, брюшной аорты (аневризма, расслоение), отклонениях со стороны органов, расположенных в брюшной полости или в малом тазу, а так же при неврозах.
Постановка диагноза «радикулит» без проведения обследования – опасное дело.
Диагностический поиск обычно вызывает значительные затруднения даже у опытных врачей, требует большого комплекса дополнительных методов исследования, отличающихся высокой ценой (КТ, МРТ, УЗИ). Следовательно, перед началом самостоятельного лечения обязательно нужна консультация невропатолога.
Источник: polonsil.ru
Комментарии (0)
{related-news}
[/related-news]