19 мифов об аллергии — и их разоблачение
---
А еще список неработающих лекарств
Люди до сих пор верят в аллергию на сладкое, витамины, тополиный пух, глютен и лактозу, а еще в «Супрастин», который придумали почти 70 лет назад, как в самое эффективное лекарство. Специально для The Village все выдумки и мифы об аллергии разобрали медицинский журналист Даниил Давыдов и аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева. Но как раз им вам верить незачем — мы приводим все нужные ссылки на международные исследования.
МИФ 1
Аллергики часто болеют, потому что у них слабый иммунитет
Это неправда. Устойчивость к реальным инфекциям у аллергика может быть такой же, как и у обычных людей, — аллергия и противоинфекционная защита не связаны напрямую.
Иммунитет аллергиков не слабый — он просто неправильно натренирован. Аллергию логичнее сравнить со стрельбой из пушки по воробьям: иммунная система действительно ошибается (подробнее — в сноске слева), но это не значит, что она будет плохо противостоять настоящим болезням.
Как происходит аллергическая реакция?
Классическая аллергия похожа на «френди фаер» в армии — огонь по своим
МИФ 2
Аллергиками только рождаются
Ничего подобного. Например, симптомы пищевой аллергии могут появляться в любом возрасте и возникают впервые примерно у 4 % взрослых людей. Причем аллергия может развиться и на те продукты, которые вы ели без проблем годами (например, при аллергии на березу у человека со временем может развиться аллергия на яблоки и орехи).
Сама по себе аллергия имеет генетическую предрасположенность. Просто такая предрасположенность может проявиться, а может и нет (это изучает наука эпигенетика). Если ваши родители страдали аллергией, шанс заболеть у вас выше. Но аллергия может начаться, даже если все ваши родственники здоровы.
МИФ 3
Уже есть четвертое и пятое поколения препаратов,
но «Супрастин» — до сих пор лучшее лекарство
Для начала: есть ТОЛЬКО ДВА ПОКОЛЕНИЯ лекарств против аллергии, — антигистаминных, — которые позволяют снять острые симптомы. Остальные поколения — это маркетинговая уловка.
Чтобы было удобнее, мы разделили лекарства на подгруппы — одно и то же активное вещество может иметь разные торговые названия, даже если между этими препаратами нет принципиальной разницы:
Первое поколение
Вызывает сильную сонливость, много побочек
Это самые первые препараты (30–40-е годы синтеза), благодаря которым человечество научилось контролировать гормон гистамин — главного аллергического вышибалу, который вызывает отеки, зуд, сыпь, слезотечение и прочие яркие симптомы. Все лекарства первого поколения и сейчас используют в России, но за рубежом эксперты применяют их все реже — как раз из-за побочных эффектов. «Тавегил» и «Супрастин» — одни из немногих антигистаминных, которые выпускают в форме для инъекций, поэтому ампулы с ними всегда возит с собой скорая помощь.
ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА ПЕРВОГО ПОКОЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ — ОНИ ПРОНИКАЮТ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ, ИЗ-ЗА ЧЕГО ВЫЗЫВАЮТ СИЛЬНУЮ СОНЛИВОСТЬ (или седативный эффект). Димедрол даже приобрел печальную известность как легальный наркотик у подростков. Еще они могут тормозить дыхательный центр в головном мозге (в очень тяжелых случаях это может вызвать даже остановку дыхания — апноэ во сне), снижают концентрацию, сгущают слизь в бронхах (поэтому первое поколение лекарств противопоказано при бронхиальной астме), ухудшают качество сна, сокращая так называемую REM-фазу (как итог — человек плохо высыпается).
ОТДЕЛЬНО ПРО «СУПРАСТИН»: это очень старый препарат венгерской фирмы «Эгис», лидер по популярности в России до сих пор. Действующее вещество — хлоропирамин. Оно точно так же вызывает сильную сонливость, а еще его нельзя принимать астматикам — из-за риска сгущения слизи в бронхах. При этом за 70 лет «Супрастин» так и не разрешили к продаже в США, а ВОЗ не упоминает его в своих рекомендациях. Фармацевтика в России похожа на мемы или крылатые фразы из советских фильмов — популярность препаратов зависит от того, как часто их цитируют и чем привыкли лечиться в семьях. Поэтому The Village сравнил популярность противоаллергенных в России по частоте поисковых запросов в Google. Оказалось, что «Супрастин» ищут почти только в странах бывшего СССР. Во всем мире его место уже давно заняли антигистаминные следующего, второго поколения.
Второе поколение
Реже вызывает сонливость, сохраняет эффект значительно дольше
Сравнение популярных лекарств от аллергии с точки зрения частоты поисковых запросов в Google. Очевидно, что очень старые лекарства до сих пор популярнее самых новых. «Зодак» незначительно лидирует по запросам внутри группы («Зиртек», «Цетрин» и др.) препаратов с цетиризином. На самом деле, заводы выпускают очень много разных лекарств с этим веществом в составе, поэтому в совокупности именно цетиризин — самое популярное антигистаминное в России. Но по конкретным брендам, «Супрастин» из первого поколения — бессменный лидер.
Прорыв случился еще в 80-х, когда синтезировали новые вещества — цетиризин, лоратадин и другие ПРЕПАРАТЫ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ. Ученые достигли цели: новые антигистаминные почти не вызывают сонливость. Более того, цетиризин, например, можно давать детям от шести месяцев. Еще их действие сохраняется дольше (не менее суток), а таблетки безопасны даже при четырехкратном превышении дозы.
МИФИЧЕСКОЕ ТРЕТЬЕ ПОКОЛЕНИЕ — ЭТО НА САМОМ ДЕЛЕ ВТОРОЕ, только слегка модифицированное. Например, чтобы цетиризин начал действовать, организм всегда адаптирует его внутри себя, то есть как бы превращает в левоцетиризин. Такие вещества называются метаболитами. Единственное отличие метаболитов как лекарств — они быстрее действуют. То есть эффект от «Эриуса» (дезлоратадин) должен наступить уже через полчаса, хотя по механизму действия вещество ничем не отличается от «Кларитина» (лоратадин) — метаболиты и исходные вещества взаимозаменяемы.
На самом деле врач может назначить вам не только антигистаминные, но и другие лекарства, которые не входят в систему поколений — ведь вариантов лечения аллергии довольно много. Реакции на металлы (золото, никель) и гиперчувствительность к лекарствам — вообще особенные процессы, они могут задействовать, а могут и не задействовать схему с гистамином. В этом случае препараты выше не сработают, и придется просто избегать конкретных аллергенов. Как действовать конкретно в вашем случае — скажет только аллерголог.
МИФ 4
Еще врачи рекомендуют гомеопатический курс и проверенное народное средство — тысячелистник
Гомеопатия не работает. Никакая, ни в каких случаях. Ни один квалифицированный аллерголог не будет назначать вам гомеопатию или травы для лечения аллергии.
Гомеопатические препараты надо знать в лицо. Список хороших лекарств мы привели выше. А вот список гомеопатических препаратов и их компонентов, на которые не нужно тратить деньги: «САЛИН», «БОРАКС», «КОФЕА», «БЕЛЛАДОННА», «ИПЕКАКУАНА» («ИПЕКА»), «АКОНИТ», «СУЛЬФУР», «ЭНГИСТОЛ», «ГАЛИУМ-ХЕЛЬ», «ЛИМФОМИОЗОТ», «АЛЛЕРДЖИ».
Каким лекарствам доверять, а каким нет?
Не все таблетки из аптеки работают. Это просто факт: российские производители регистрируют лекарства не так, как в США и Европе, — ПО НАШЕЙ УПРОЩЕННОЙ СХЕМЕ ИМ НЕ НУЖНО ДОКАЗЫВАТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ. Проверен ли препарат или его советует только ваша бабушка — поможет отличить особое научное испытание. Полное его название звучит загадочно: ДВОЙНОЙ СЛЕПОЙ РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ ПЛАЦЕБО-КОНТРОЛИРУЕМЫЙ МЕТОД. Вот как это объясняет научный портал Indicator.ru: «„Двойной слепой“ означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы; „рандомизированный“ — что распределение по группам испытуемых случайно, а плацебо (пустышка) используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении».
Если лекарство (или его действующее вещество) когда-либо проходило такие испытания — статьи об этом опубликуют в научных журналах, а затем добавят в легендарную БИБЛИОТЕКУ КОКРАНА — на ее сайте справа сверху есть поиск. Вбивайте туда название действующего вещества на английском. Сейчас это самый достоверный источник в мировой медицине.
Кроме того, нередко можно встретить попытки продать аллергикам «специальный массаж», а газета «Аргументы и факты» даже советовала лечить аллергию иглоукалыванием, рефлексотерапией и отваром тысячелистника — «знаменитым народным средством». НИЧТО ИЗ ЭТОГО НЕ РАБОТАЕТ. Только аллерголог может назначить грамотное лечение и посоветовать эффективные в вашем случае препараты.
МИФ 5
Аллергия исчезнет, если вылечить дисбактериоз
Диагноза «дисбактериоз» не существует. Увы.
МИФ 6
Иногда аллергию лечат «Полисорбом» и пробиотиками
Нет, не лечат. В рекламной кампании «Полисорба» действительно сделан акцент на аллергию, причем производитель почему-то рекомендует его в комплексном лечении даже при остром состоянии: «Организм очищается от аллергенов, также выходят токсины, нормализуется работа организма, укрепляется иммунитет и очищается кожа лица». Это не более чем маркетинговый ход — НЕТ НИКАКИХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ЭФФЕКТИВНОСТИ СОРБЕНТОВ ПРИ АЛЛЕРГИИ, заверяет главный врач Everyday Clinic, кандидат медицинских наук Ольга Жоголева. В современных клинических рекомендациях по лечению аллергии сорбенты отсутствуют. Не применяйте их как лекарство.
ПРОБИОТИКИ — это продукты с полезными кишечными бактериями. Ученые активно изучают гипотезу о том, что микробиом человека (бактерии, вирусы и грибы, населяющие наш организм) оказывает огромное влияние на работу иммунной системы и может влиять на то, разовьется у человека аллергия или нет. Чтобы повлиять на микробиом и снизить риски развития аллергии, ученые пытались использовать пробиотики, но, к сожалению, ДО СИХ ПОР НЕТ ДОСТАТОЧНО УБЕДИТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ В ПОЛЬЗУ ТОГО, ЧТО ОНИ ПОМОГАЮТ ИЗБЕЖАТЬ АЛЛЕРГИИ.
МИФ 7
Аллергия —
это новое заболевание
Оно появилось из-за жизни в городах, потому что здесь слишком грязно
Частично это правда. Людей, страдающих от разных аллергических заболеваний, становится больше из десятилетия в десятилетие. Возможно, это связано с городами, но не потому, что они грязные, а наоборот: ГОРОЖАНЕ ВЕДУТ СЛИШКОМ ЧИСТЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ.
Аллерголог Ольга Жоголева рассказывает, что сейчас ученые склоняются к так называемой гигиенической гипотезе: «Мы все меньше контактируем с микробами, животными, растениями. В результате иммунной системе становится не на чем тренироваться. Есть очень много красивых исследований. Например, американские ученые сравнили две закрытые группы: амишей (работают на природе, живут рядом с животными) и гуттеритов (предпочитают технику, дети не контактируют с животными). Оказалось, что среди амишей аллергики встречаются значительно реже. По одной из версий, проживание с животными в течение первых лет жизни стимулирует организм противостоять аллергии.
МИФ 8
Самая распространенная аллергия — на цветение и на домашнюю пыль
А вот это правда. По разным оценкам, до четверти населения планеты (и до 26 % россиян) страдают от разных видов аллергии на пыльцу. Сезонная аллергия называется «поллиноз». К счастью, у цветения есть довольно четкий календарь, поэтому такую аллергию легко прогнозировать:
В АПРЕЛЕ-МАЕ цветет береза, ольха, клен, дуб, тополь, липа. С МАЯ ПО ИЮЛЬ — злаковые растения, то есть рожь, пшеница, овес, тимофеевка, овсяница, мятлик, ежа, ковыль, пырей. С СЕРЕДИНЫ ЛЕТА И ДО СЕНТЯБРЯ цветут полынь, амброзия, циклахена и лебеда.
Для аллергиков существуют специальные сервисы, The Village выбрал самые крупные из них:
СЕРВИС «АЛЛЕРГОТОП»
Частная фирма на основе «биотехинкубатора МГУ». У сервиса «Аллерготоп» есть своя, единственная в Москве пыльцевая ловушка («станция пыльцевого мониторинга)». На сайте каждый день обновляются сведения о концентрации аллергенов в воздухе, но вот за прогноз и точные цифры придется заплатить — подписка на месяц стоит 2 тысячи рублей. Мониторинг работает также в Петербурге, Рязани, Тюмени, Ставрополе и Минске.
КАРТА «ПЫЛЬЦА CLUB»
Самое популярное сообщество аллергиков в Сети: включает в себя сайт, паблик и мобильное приложение, работает с 2014 года. Члены клуба сами публикуют отметки о своем состоянии, так что карта составлена из оценочных суждений. Другие данные (вроде прогноза и концентрации пыльцы) сервис берет из открытых источников и обрабатывает их с помощью неких алгоритмов.
«КАРТА ПЫЛЬЦЫ» «ЯНДЕКС.ПОГОДЫ»
Новый сервис «Яндекса» появился в 2018 году. Слой карты с основными аллергенами — это сетка, похожая на пчелиные соты, по семь километров каждая. Откуда у «Яндекса» настолько точные данные (в масштабе округов Москвы) о концентрации пыльцы — неизвестно. Своих ловушек у компании нет. Стратегический партнер этого проекта — сколковский стартап «Аэростейт» (в авторах все те же разработчики «Яндекса» и его климатического алгоритма «Метеум»).
АЛЛЕРГИЯ НА ДОМАШНЮЮ ПЫЛЬ тоже очень распространена — по некоторым исследованиям, она возникает у 85 % всех аллергиков. Нюанс в том, что у пыли очень сложный состав, это настоящий коктейль из аллергенов. Помимо перхоти домашних животных и уличной пыльцы, самый яркий из них — ФЕКАЛИИ И ЧЕШУЙКИ ПЫЛЕВЫХ КЛЕЩЕЙ.
МИФ 9
Тополиный пух — очень сильный аллерген, поэтому тополя массово вырубают
ТОПОЛИНЫЙ ПУХ АЛЛЕРГИИ НЕ ВЫЗЫВАЕТ — об этом говорила даже главный аллерголог Москвы Ирина Сидоренко: «Тополь тут абсолютно ни при чем. Конечно, нам не нравится, когда в глаза попадает пух, но это не причина аллергии. С другой стороны, если сезонная аллергия уже есть, то пух способен усугубить симптомы». Пух раздражает слизистые оболочки чисто механически, а еще он СОБИРАЕТ И ПЕРЕНОСИТ ПЫЛЬЦУ ДРУГИХ РАСТЕНИЙ, в частности злаковых.
Несмотря на пух, тополь очищает воздух гораздо лучше других городских деревьев. С мая по сентябрь взрослый тополь поглощает 44 килограмма углекислого газа, в то время как дуб — только 28 килограммов, липа — 16, сосна — десять, а ель — всего шесть.
Тополя вырубают не потому, что они вызывают аллергию. Эти деревья просто недолго живут. Большинство тополей в Москве высадили в 1963 году (это была экспресс-программа озеленения), и по плану их должны были постепенно вырубать уже через 40 лет, то есть как раз с 2000-х. Городские власти обязаны заменять срубленные тополя другими, долгоживущими растениями.
МИФ 10
Самая сильная аллергия — пищевая
Например, на лактозу в молоке, глютен в хлебе или на легендарный усилитель вкуса — глутамат натрия
Проявления пищевой аллергии могут быть сильными, но ее часто путают с совсем другими болезнями. Истинная пищевая аллергия встречается гораздо реже, чем, например, аллергия на пыльцу. Ученые подсчитали: каждый пятый взрослый американец уверен, что у него аллергия, но аллергик на самом деле только каждый десятый. Скорее всего, у остальных либо заболевания кишечника, либо ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ. ЭТО — ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.
Непереносимость диагностируют у людей, которым не хватает ферментов для усвоения какого-нибудь вещества в еде — например, МОЛОЧНОГО САХАРА ЛАКТОЗЫ. Если такой человек выпьет молока, у него заболит живот или случится понос. Это неприятно, но совсем не так опасно, как аллергия. К анафилактическому шоку (отек гортани, бронхоспазм, снижение давления одновременно) такая непереносимость лактозы точно не приведет.
Есть отдельные сложные непереносимости: например, ГЛЮТЕНА — одного из белков в злаковых растениях. Такое заболевание называется целиакией, и оно куда опаснее: из-за глютена очаги воспаления появляются буквально на слизистой оболочке кишечника, при этом нарушается способность усваивать и другие пищевые вещества. Целиакия встречается примерно у 1 % населения и находится на стыке аллергического и аутоиммунного заболеваний. Несмотря на популярность глютенофобии в России и мире, БЕЗГЛЮТЕНОВАЯ ДИЕТА НУЖНА ТОЛЬКО БОЛЬНЫМ ЦЕЛИАКИЕЙ. Поставить точный диагноз и назначить нужное именно вам лечение может только врач.
ГЛУТАМАТ НАТРИЯ — это соль незаменимой глутаминовой аминокислоты, которую используют как дешевый усилитель вкуса. Глутаминовая аминокислота — компонент многих белков нашего организма, обходиться без нее мы не умеем. Тем не менее возникла версия, что глутамат в виде добавки может вызывать аллергии. Сейчас доказано, что это не так.
МИФ 11
Молоко вызывает насморк
Мы уже выяснили, что аллергию на молоко многие путают с непереносимостью лактозы, а сама лактоза аллергию не вызывает. Зато в молоке есть другие белки: казеин, альфа-лактоальбумин и бета-лактоглобулин — и вот они могут оказаться для вас аллергеном, хотя вероятность этого очень мала.
«Есть поверье, что если выпить много молока — начнется тяжелый насморк и обострится аденоидит, — рассказывает Ольга Жоголева. — Это не так. Детям с заложенным носом исключать молоко не нужно. Если человек просто время от времени ест молочные продукты и у него при этом постоянно заложен нос — это, скорее всего, не связанные события. Настоящая аллергия на молоко тоже вызывает нарушения дыхания, но чаще всего сразу с анафилаксией: в первые же минуты (либо в течение двух часов) возникает насморк с обильной слизью, кашель, бронхоспазм, а еще могут появиться отеки и крапивница». В любом случае правильнее будет сходить к аллергологу и выяснить причину конкретно вашей реакции.
МИФ 12
Еще можно заработать аллергию на сладкое
АЛЛЕРГИИ НА СЛАДКОЕ НЕ СУЩЕСТВУЕТ. За сладкий вкус еды отвечают так называемые растворимые углеводы (например, глюкоза, сахароза), а на них аллергии не бывает вообще. «Родители могут решить, что ребенок кашляет неделю, потому что перед этим наелся конфет, — рассказывает Ольга Жоголева. — На самом деле ребенок кашляет, например, потому что у него вирусная инфекция, а конфет он наелся просто так. Это не значит, что конфеты можно есть без ограничений, но аллергия тут ни при чем».
Если же под АЛЛЕРГИЕЙ НА ШОКОЛАД подразумевают аллергию на какао, то она встречается крайне редко. Скорее всего, реакция на шоколад — на самом деле пищевая непереносимость молока либо аллергия на орехи, которые используют в процессе производства. Но у шоколада есть еще одно интересное свойство: его относят к гистаминолибераторам — это продукты, которые при чрезмерном употреблении сами по себе могут вызывать выброс гистамина — ПСЕВДОАЛЛЕРГИЮ. То есть при переедании шоколада реально могут возникнуть симптомы, похожие на аллергическую реакцию. Исключать шоколад из меню при этом не нужно — просто не ешьте его слишком много.
Такую же псевдоаллергию могут вызывать, например, мандарины и апельсины — то есть фруктовые кислоты и даже некоторые витамины. Последние, кстати, сами по себе очень редко вызывают аллергию, но и ПИЧКАТЬ СЕБЯ ВИТАМИНАМИ В НАДЕЖДЕ УКРЕПИТЬ ИММУНИТЕТ ТОЖЕ НЕ СТОИТ.
МИФ 13
Аллергия может быть заразной
Например, кожные проявления — крапивница или дерматит
ЗАРАЗНОЙ АЛЛЕРГИЯ НЕ БЫВАЕТ. Никакая, в том числе кожные проявления. Стоит знать, что аллергическую крапивницу часто (до 80 % случаев) путают с инфекционным воспалением — и вот тогда инфекция может быть заразной. Различить их сможет только врач.
Аллергический дерматит называется контактным, и развивается он при прикосновении кожи к аллергену (например, так работают сложные аллергии на металлы). Атопический дерматит — это другое заболевание: «Сейчас мы знаем, что до 70 % случаев у детей и ДО 90 % СЛУЧАЕВ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ВЗРОСЛЫХ НЕ СВЯЗАНЫ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ», — уточняет Ольга Жоголева. К счастью, ни тот ни другой дерматит не бывает заразным.
Зато доказано, что многие виды аллергии передаются по наследству. По некоторым исследованиям, наследуется до 35 % всех видов пищевых аллергий (на орехи, фрукты и так далее). Просто иногда аллергии проявляются не сразу, а только в определенном возрасте — из-за этого можно ошибочно решить, что вас заразил сосед или партнер-аллергик. ЭТО ПРОСТО СОВПАДЕНИЕ.
МИФ 14
Бывает аллергия на солнце — это когда от него чихаешь, а еще аллергия на холод
Аллергия на солнце действительно существует — В ВИДЕ КРАСНОЙ СЫПИ, ФОТОДЕРМАТИТА. Еще аллергия порой возникает при использовании некоторых солнцезащитных кремов или мазей (тот самый аллергический контактный дерматит) — тогда врачи просто советуют поменять эти средства на другие.
А вот если человек вдруг начал чихать, когда вышел на солнце, дело совсем не в аллергии. Это СВЕТОВОЙ ЧИХАТЕЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС, или фотическое чихание. Этот рефлекс есть у 18–35 % людей, и он передается по наследству. Считается, что яркий свет, попадая на сетчатку глаза, раздражает одну из ветвей тройничного нерва, что запускает чихательный процесс.
ХОЛОДОВАЯ АЛЛЕРГИЯ тоже существует, но до сих пор точно не известно, как именно она работает. У некоторых людей, преимущественно молодых, холод заставляет тучные клетки выбрасывать гистамин, как и при любой другой распространенной аллергии. Тогда после зимней прогулки без перчаток и шарфа на коже может появиться крапивница. Иногда руки у таких людей отекают, даже если они просто возьмут холодный стакан.
МИФ 15
Лысые кошки никогда не вызывают аллергию
Это неправда. Чаще всего аллергики реагируют на белок Fel d 1 — он содержится в выделениях сальных желез кошек. Если у кота есть шерсть — белок окажется на его шерсти, а если шерсти нет — он будет на коже. Так что аллергия на сфинксов встречается так же часто, как, например, на персидских котов.
МИФ 16
Лучше сдать анализы до того, как заведешь домашнее животное — чтобы определиться с выбором питомца
К сожалению, сдавать кровь заранее бесполезно. «Ни один анализ в аллергологии не может быть использован для точного прогноза. Даже если на момент появления животного аллергии не было, она вполне может проявиться в дальнейшем, — объясняет Ольга Жоголева. — Важно, чтобы пациент это знал и учитывал в своих планах. Грустно, если из-за аллергии животное придется отдать».
МИФ 17
Есть универсальный список анализов на все виды аллергии
Лаборатории предлагают много откровенно ненужных анализов, результаты которых все равно не получится трактовать без помощи аллерголога. Другие анализы просто не работают, потому что в их основе лежат псевдонаучные методики. The Village вместе с экспертами составил два простых списка: тесты, которые не помогут корректно выявить аллергию против одного достоверного метода:
НЕ ТЕ АНАЛИЗЫ
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — как правило, клиники навязывают его, чтобы «найти повышение эозинофилов». Это не работает: эозинофилы могут повышаться от многих других причин, не связанных с аллергией. То же самое относится к КОПРОГРАММЕ и любым анализам кала — аллергию они не выявят.
АНАЛИЗ ПО ОСИПОВУ — метод предназначен для «оценки состояния микрофлоры кишечника» (основан на хромато-масс-спектрометрии). Анализ сам по себе неточный и для поиска аллергии бесполезен.
АНАЛИЗ НА ДИСБАКТЕРИОЗ — еще раз: несмотря на огромную роль микробиома для иммунной системы, распространенного диагноза «дисбактериоз» не существует.
ТЕСТ НА IGG (ИММУНОГЛОБУЛИН-G) на самом деле говорит о нормальном иммунном ответе организма на еду. Использовать тест для поиска аллергии нельзя.
МЕТОД ФОЛЛЯ (ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА) — совершенно антинаучный анализ, оценивающий несуществующие «биорезонансные колебания» наших тканей. Для диагностики аллергии его тоже пытаются использовать, но, разумеется, это не работает. «Есть очень известное разоблачение, когда с помощью метода Фолля обнаружили массу болезней у палки вареной колбасы», — подытоживает Ольга Жоголева.
ТОТ САМЫЙ АНАЛИЗ
АНАЛИЗ МЕТОДОМ IMMUNOCAP — сейчас это самый достоверный метод, позволяющий определить вероятность аллергии на те или иные вещества. У вас просто возьмут кровь из вены — ЭТО НЕ ТЕ СТРАШНЫЕ СОВЕТСКИЕ УКОЛЫ (АЛЛЕРГОПРОБЫ НА КОЖЕ). В анализ входит тест на отдельные экстракты аллергенов и даже на отдельные молекулы. Полный анализ называется «Аллергочип» — он включает 112 позиций и стоит от 22 тысяч рублей.
Грамотный аллерголог с помощью этого метода выяснит, что вызывает у вас симптомы аллергии и насколько тяжелой может быть реакция. «Пример: если человек ест яблоко и у него во рту зуд, нам нужно понимать, насколько ему опасно продолжать есть яблоки, — рассказывает Жоголева. — В яблоке есть как белки хранения — в сердцевине, так и белки профилины — в мякоти. Реакция на профилины вряд ли может стать тяжелой — яблоко вызовет неприятные ощущения, но всерьез не навредит. Кроме того, при термической обработке профилины разрушаются, поэтому при такой аллергии человек может есть печеные яблоки. А вот реакция на белки из сердцевины может оказаться довольно опасной — вплоть до анафилаксии. Тогда от яблок придется отказаться навсегда».
МИФ 18
Сейчас можно вылечить аллергию навсегда, есть новый метод
О полном излечении для всех говорить пока рано, но прогресс и правда очень большой. Если раньше врач мог только посоветовать избегать аллергенов и предложить антигистаминные (и другие) препараты для снятия симптомов, то сейчас появилась АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ (АСИТ) — в виде как курса таблеток, так и серии уколов.
Этим методом можно лечить дыхательную аллергию (например, на пыльцу или клещей домашней пыли) и аллергию на яд жалящих насекомых. Терапию проводят не менее трех лет. Стоимость лечения сильно зависит от выбранного препарата и продолжительности курса. Принцип действия АСИТ похож на вакцинацию.
Увы, ИММУНОТЕРАПИЯ ПОДХОДИТ НЕ ВСЕМ И ИЗЛЕЧИВАЕТ НЕ НАВСЕГДА, рассказывает Ольга Жоголева: «Она работает за счет формирования ремиссии — заболевание временно засыпает. В результате АСИТ ремиссия может составлять от двух до 10–15 лет, по разным данным. Потом аллергия может вернуться, и тогда терапию можно пройти заново». Кроме того, у терапии бывают побочные эффекты, есть риски и противопоказания, поэтому лечиться можно только под присмотром врача.
МИФ 19
У аллергиков всегда есть аллергия на лекарства
У аллергиков нередко развивается настоящая фобия, рассказывает Ольга Жоголева: «Существует миф о том, что им надо соблюдать строгие предосторожности при использовании лекарственных препаратов — вплоть до специальной диагностики перед походом к стоматологу или перед операцией. К сожалению, не существует диагностики, которая позволила бы предсказать лекарственную аллергию до встречи с этим лекарством и появления симптомов. Предварительное обследование не нужно ни здоровым людям, ни людям с аллергией».
Люди до сих пор верят в аллергию на сладкое, витамины, тополиный пух, глютен и лактозу, а еще в «Супрастин», который придумали почти 70 лет назад, как в самое эффективное лекарство. Специально для The Village все выдумки и мифы об аллергии разобрали медицинский журналист Даниил Давыдов и аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева. Но как раз им вам верить незачем — мы приводим все нужные ссылки на международные исследования.
МИФ 1
Аллергики часто болеют, потому что у них слабый иммунитет
Это неправда. Устойчивость к реальным инфекциям у аллергика может быть такой же, как и у обычных людей, — аллергия и противоинфекционная защита не связаны напрямую.
Иммунитет аллергиков не слабый — он просто неправильно натренирован. Аллергию логичнее сравнить со стрельбой из пушки по воробьям: иммунная система действительно ошибается (подробнее — в сноске слева), но это не значит, что она будет плохо противостоять настоящим болезням.
Как происходит аллергическая реакция?
Классическая аллергия похожа на «френди фаер» в армии — огонь по своим
МИФ 2
Аллергиками только рождаются
Ничего подобного. Например, симптомы пищевой аллергии могут появляться в любом возрасте и возникают впервые примерно у 4 % взрослых людей. Причем аллергия может развиться и на те продукты, которые вы ели без проблем годами (например, при аллергии на березу у человека со временем может развиться аллергия на яблоки и орехи).
Сама по себе аллергия имеет генетическую предрасположенность. Просто такая предрасположенность может проявиться, а может и нет (это изучает наука эпигенетика). Если ваши родители страдали аллергией, шанс заболеть у вас выше. Но аллергия может начаться, даже если все ваши родственники здоровы.
МИФ 3
Уже есть четвертое и пятое поколения препаратов,
но «Супрастин» — до сих пор лучшее лекарство
Для начала: есть ТОЛЬКО ДВА ПОКОЛЕНИЯ лекарств против аллергии, — антигистаминных, — которые позволяют снять острые симптомы. Остальные поколения — это маркетинговая уловка.
Чтобы было удобнее, мы разделили лекарства на подгруппы — одно и то же активное вещество может иметь разные торговые названия, даже если между этими препаратами нет принципиальной разницы:
Первое поколение
Вызывает сильную сонливость, много побочек
Это самые первые препараты (30–40-е годы синтеза), благодаря которым человечество научилось контролировать гормон гистамин — главного аллергического вышибалу, который вызывает отеки, зуд, сыпь, слезотечение и прочие яркие симптомы. Все лекарства первого поколения и сейчас используют в России, но за рубежом эксперты применяют их все реже — как раз из-за побочных эффектов. «Тавегил» и «Супрастин» — одни из немногих антигистаминных, которые выпускают в форме для инъекций, поэтому ампулы с ними всегда возит с собой скорая помощь.
ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА ПЕРВОГО ПОКОЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ — ОНИ ПРОНИКАЮТ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ, ИЗ-ЗА ЧЕГО ВЫЗЫВАЮТ СИЛЬНУЮ СОНЛИВОСТЬ (или седативный эффект). Димедрол даже приобрел печальную известность как легальный наркотик у подростков. Еще они могут тормозить дыхательный центр в головном мозге (в очень тяжелых случаях это может вызвать даже остановку дыхания — апноэ во сне), снижают концентрацию, сгущают слизь в бронхах (поэтому первое поколение лекарств противопоказано при бронхиальной астме), ухудшают качество сна, сокращая так называемую REM-фазу (как итог — человек плохо высыпается).
ОТДЕЛЬНО ПРО «СУПРАСТИН»: это очень старый препарат венгерской фирмы «Эгис», лидер по популярности в России до сих пор. Действующее вещество — хлоропирамин. Оно точно так же вызывает сильную сонливость, а еще его нельзя принимать астматикам — из-за риска сгущения слизи в бронхах. При этом за 70 лет «Супрастин» так и не разрешили к продаже в США, а ВОЗ не упоминает его в своих рекомендациях. Фармацевтика в России похожа на мемы или крылатые фразы из советских фильмов — популярность препаратов зависит от того, как часто их цитируют и чем привыкли лечиться в семьях. Поэтому The Village сравнил популярность противоаллергенных в России по частоте поисковых запросов в Google. Оказалось, что «Супрастин» ищут почти только в странах бывшего СССР. Во всем мире его место уже давно заняли антигистаминные следующего, второго поколения.
Второе поколение
Реже вызывает сонливость, сохраняет эффект значительно дольше
Сравнение популярных лекарств от аллергии с точки зрения частоты поисковых запросов в Google. Очевидно, что очень старые лекарства до сих пор популярнее самых новых. «Зодак» незначительно лидирует по запросам внутри группы («Зиртек», «Цетрин» и др.) препаратов с цетиризином. На самом деле, заводы выпускают очень много разных лекарств с этим веществом в составе, поэтому в совокупности именно цетиризин — самое популярное антигистаминное в России. Но по конкретным брендам, «Супрастин» из первого поколения — бессменный лидер.
Прорыв случился еще в 80-х, когда синтезировали новые вещества — цетиризин, лоратадин и другие ПРЕПАРАТЫ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ. Ученые достигли цели: новые антигистаминные почти не вызывают сонливость. Более того, цетиризин, например, можно давать детям от шести месяцев. Еще их действие сохраняется дольше (не менее суток), а таблетки безопасны даже при четырехкратном превышении дозы.
МИФИЧЕСКОЕ ТРЕТЬЕ ПОКОЛЕНИЕ — ЭТО НА САМОМ ДЕЛЕ ВТОРОЕ, только слегка модифицированное. Например, чтобы цетиризин начал действовать, организм всегда адаптирует его внутри себя, то есть как бы превращает в левоцетиризин. Такие вещества называются метаболитами. Единственное отличие метаболитов как лекарств — они быстрее действуют. То есть эффект от «Эриуса» (дезлоратадин) должен наступить уже через полчаса, хотя по механизму действия вещество ничем не отличается от «Кларитина» (лоратадин) — метаболиты и исходные вещества взаимозаменяемы.
На самом деле врач может назначить вам не только антигистаминные, но и другие лекарства, которые не входят в систему поколений — ведь вариантов лечения аллергии довольно много. Реакции на металлы (золото, никель) и гиперчувствительность к лекарствам — вообще особенные процессы, они могут задействовать, а могут и не задействовать схему с гистамином. В этом случае препараты выше не сработают, и придется просто избегать конкретных аллергенов. Как действовать конкретно в вашем случае — скажет только аллерголог.
МИФ 4
Еще врачи рекомендуют гомеопатический курс и проверенное народное средство — тысячелистник
Гомеопатия не работает. Никакая, ни в каких случаях. Ни один квалифицированный аллерголог не будет назначать вам гомеопатию или травы для лечения аллергии.
Гомеопатические препараты надо знать в лицо. Список хороших лекарств мы привели выше. А вот список гомеопатических препаратов и их компонентов, на которые не нужно тратить деньги: «САЛИН», «БОРАКС», «КОФЕА», «БЕЛЛАДОННА», «ИПЕКАКУАНА» («ИПЕКА»), «АКОНИТ», «СУЛЬФУР», «ЭНГИСТОЛ», «ГАЛИУМ-ХЕЛЬ», «ЛИМФОМИОЗОТ», «АЛЛЕРДЖИ».
Каким лекарствам доверять, а каким нет?
Не все таблетки из аптеки работают. Это просто факт: российские производители регистрируют лекарства не так, как в США и Европе, — ПО НАШЕЙ УПРОЩЕННОЙ СХЕМЕ ИМ НЕ НУЖНО ДОКАЗЫВАТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ. Проверен ли препарат или его советует только ваша бабушка — поможет отличить особое научное испытание. Полное его название звучит загадочно: ДВОЙНОЙ СЛЕПОЙ РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ ПЛАЦЕБО-КОНТРОЛИРУЕМЫЙ МЕТОД. Вот как это объясняет научный портал Indicator.ru: «„Двойной слепой“ означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы; „рандомизированный“ — что распределение по группам испытуемых случайно, а плацебо (пустышка) используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении».
Если лекарство (или его действующее вещество) когда-либо проходило такие испытания — статьи об этом опубликуют в научных журналах, а затем добавят в легендарную БИБЛИОТЕКУ КОКРАНА — на ее сайте справа сверху есть поиск. Вбивайте туда название действующего вещества на английском. Сейчас это самый достоверный источник в мировой медицине.
Кроме того, нередко можно встретить попытки продать аллергикам «специальный массаж», а газета «Аргументы и факты» даже советовала лечить аллергию иглоукалыванием, рефлексотерапией и отваром тысячелистника — «знаменитым народным средством». НИЧТО ИЗ ЭТОГО НЕ РАБОТАЕТ. Только аллерголог может назначить грамотное лечение и посоветовать эффективные в вашем случае препараты.
МИФ 5
Аллергия исчезнет, если вылечить дисбактериоз
Диагноза «дисбактериоз» не существует. Увы.
МИФ 6
Иногда аллергию лечат «Полисорбом» и пробиотиками
Нет, не лечат. В рекламной кампании «Полисорба» действительно сделан акцент на аллергию, причем производитель почему-то рекомендует его в комплексном лечении даже при остром состоянии: «Организм очищается от аллергенов, также выходят токсины, нормализуется работа организма, укрепляется иммунитет и очищается кожа лица». Это не более чем маркетинговый ход — НЕТ НИКАКИХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ЭФФЕКТИВНОСТИ СОРБЕНТОВ ПРИ АЛЛЕРГИИ, заверяет главный врач Everyday Clinic, кандидат медицинских наук Ольга Жоголева. В современных клинических рекомендациях по лечению аллергии сорбенты отсутствуют. Не применяйте их как лекарство.
ПРОБИОТИКИ — это продукты с полезными кишечными бактериями. Ученые активно изучают гипотезу о том, что микробиом человека (бактерии, вирусы и грибы, населяющие наш организм) оказывает огромное влияние на работу иммунной системы и может влиять на то, разовьется у человека аллергия или нет. Чтобы повлиять на микробиом и снизить риски развития аллергии, ученые пытались использовать пробиотики, но, к сожалению, ДО СИХ ПОР НЕТ ДОСТАТОЧНО УБЕДИТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ В ПОЛЬЗУ ТОГО, ЧТО ОНИ ПОМОГАЮТ ИЗБЕЖАТЬ АЛЛЕРГИИ.
МИФ 7
Аллергия —
это новое заболевание
Оно появилось из-за жизни в городах, потому что здесь слишком грязно
Частично это правда. Людей, страдающих от разных аллергических заболеваний, становится больше из десятилетия в десятилетие. Возможно, это связано с городами, но не потому, что они грязные, а наоборот: ГОРОЖАНЕ ВЕДУТ СЛИШКОМ ЧИСТЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ.
Аллерголог Ольга Жоголева рассказывает, что сейчас ученые склоняются к так называемой гигиенической гипотезе: «Мы все меньше контактируем с микробами, животными, растениями. В результате иммунной системе становится не на чем тренироваться. Есть очень много красивых исследований. Например, американские ученые сравнили две закрытые группы: амишей (работают на природе, живут рядом с животными) и гуттеритов (предпочитают технику, дети не контактируют с животными). Оказалось, что среди амишей аллергики встречаются значительно реже. По одной из версий, проживание с животными в течение первых лет жизни стимулирует организм противостоять аллергии.
МИФ 8
Самая распространенная аллергия — на цветение и на домашнюю пыль
А вот это правда. По разным оценкам, до четверти населения планеты (и до 26 % россиян) страдают от разных видов аллергии на пыльцу. Сезонная аллергия называется «поллиноз». К счастью, у цветения есть довольно четкий календарь, поэтому такую аллергию легко прогнозировать:
В АПРЕЛЕ-МАЕ цветет береза, ольха, клен, дуб, тополь, липа. С МАЯ ПО ИЮЛЬ — злаковые растения, то есть рожь, пшеница, овес, тимофеевка, овсяница, мятлик, ежа, ковыль, пырей. С СЕРЕДИНЫ ЛЕТА И ДО СЕНТЯБРЯ цветут полынь, амброзия, циклахена и лебеда.
Для аллергиков существуют специальные сервисы, The Village выбрал самые крупные из них:
СЕРВИС «АЛЛЕРГОТОП»
Частная фирма на основе «биотехинкубатора МГУ». У сервиса «Аллерготоп» есть своя, единственная в Москве пыльцевая ловушка («станция пыльцевого мониторинга)». На сайте каждый день обновляются сведения о концентрации аллергенов в воздухе, но вот за прогноз и точные цифры придется заплатить — подписка на месяц стоит 2 тысячи рублей. Мониторинг работает также в Петербурге, Рязани, Тюмени, Ставрополе и Минске.
КАРТА «ПЫЛЬЦА CLUB»
Самое популярное сообщество аллергиков в Сети: включает в себя сайт, паблик и мобильное приложение, работает с 2014 года. Члены клуба сами публикуют отметки о своем состоянии, так что карта составлена из оценочных суждений. Другие данные (вроде прогноза и концентрации пыльцы) сервис берет из открытых источников и обрабатывает их с помощью неких алгоритмов.
«КАРТА ПЫЛЬЦЫ» «ЯНДЕКС.ПОГОДЫ»
Новый сервис «Яндекса» появился в 2018 году. Слой карты с основными аллергенами — это сетка, похожая на пчелиные соты, по семь километров каждая. Откуда у «Яндекса» настолько точные данные (в масштабе округов Москвы) о концентрации пыльцы — неизвестно. Своих ловушек у компании нет. Стратегический партнер этого проекта — сколковский стартап «Аэростейт» (в авторах все те же разработчики «Яндекса» и его климатического алгоритма «Метеум»).
АЛЛЕРГИЯ НА ДОМАШНЮЮ ПЫЛЬ тоже очень распространена — по некоторым исследованиям, она возникает у 85 % всех аллергиков. Нюанс в том, что у пыли очень сложный состав, это настоящий коктейль из аллергенов. Помимо перхоти домашних животных и уличной пыльцы, самый яркий из них — ФЕКАЛИИ И ЧЕШУЙКИ ПЫЛЕВЫХ КЛЕЩЕЙ.
МИФ 9
Тополиный пух — очень сильный аллерген, поэтому тополя массово вырубают
ТОПОЛИНЫЙ ПУХ АЛЛЕРГИИ НЕ ВЫЗЫВАЕТ — об этом говорила даже главный аллерголог Москвы Ирина Сидоренко: «Тополь тут абсолютно ни при чем. Конечно, нам не нравится, когда в глаза попадает пух, но это не причина аллергии. С другой стороны, если сезонная аллергия уже есть, то пух способен усугубить симптомы». Пух раздражает слизистые оболочки чисто механически, а еще он СОБИРАЕТ И ПЕРЕНОСИТ ПЫЛЬЦУ ДРУГИХ РАСТЕНИЙ, в частности злаковых.
Несмотря на пух, тополь очищает воздух гораздо лучше других городских деревьев. С мая по сентябрь взрослый тополь поглощает 44 килограмма углекислого газа, в то время как дуб — только 28 килограммов, липа — 16, сосна — десять, а ель — всего шесть.
Тополя вырубают не потому, что они вызывают аллергию. Эти деревья просто недолго живут. Большинство тополей в Москве высадили в 1963 году (это была экспресс-программа озеленения), и по плану их должны были постепенно вырубать уже через 40 лет, то есть как раз с 2000-х. Городские власти обязаны заменять срубленные тополя другими, долгоживущими растениями.
МИФ 10
Самая сильная аллергия — пищевая
Например, на лактозу в молоке, глютен в хлебе или на легендарный усилитель вкуса — глутамат натрия
Проявления пищевой аллергии могут быть сильными, но ее часто путают с совсем другими болезнями. Истинная пищевая аллергия встречается гораздо реже, чем, например, аллергия на пыльцу. Ученые подсчитали: каждый пятый взрослый американец уверен, что у него аллергия, но аллергик на самом деле только каждый десятый. Скорее всего, у остальных либо заболевания кишечника, либо ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ. ЭТО — ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.
Непереносимость диагностируют у людей, которым не хватает ферментов для усвоения какого-нибудь вещества в еде — например, МОЛОЧНОГО САХАРА ЛАКТОЗЫ. Если такой человек выпьет молока, у него заболит живот или случится понос. Это неприятно, но совсем не так опасно, как аллергия. К анафилактическому шоку (отек гортани, бронхоспазм, снижение давления одновременно) такая непереносимость лактозы точно не приведет.
Есть отдельные сложные непереносимости: например, ГЛЮТЕНА — одного из белков в злаковых растениях. Такое заболевание называется целиакией, и оно куда опаснее: из-за глютена очаги воспаления появляются буквально на слизистой оболочке кишечника, при этом нарушается способность усваивать и другие пищевые вещества. Целиакия встречается примерно у 1 % населения и находится на стыке аллергического и аутоиммунного заболеваний. Несмотря на популярность глютенофобии в России и мире, БЕЗГЛЮТЕНОВАЯ ДИЕТА НУЖНА ТОЛЬКО БОЛЬНЫМ ЦЕЛИАКИЕЙ. Поставить точный диагноз и назначить нужное именно вам лечение может только врач.
ГЛУТАМАТ НАТРИЯ — это соль незаменимой глутаминовой аминокислоты, которую используют как дешевый усилитель вкуса. Глутаминовая аминокислота — компонент многих белков нашего организма, обходиться без нее мы не умеем. Тем не менее возникла версия, что глутамат в виде добавки может вызывать аллергии. Сейчас доказано, что это не так.
МИФ 11
Молоко вызывает насморк
Мы уже выяснили, что аллергию на молоко многие путают с непереносимостью лактозы, а сама лактоза аллергию не вызывает. Зато в молоке есть другие белки: казеин, альфа-лактоальбумин и бета-лактоглобулин — и вот они могут оказаться для вас аллергеном, хотя вероятность этого очень мала.
«Есть поверье, что если выпить много молока — начнется тяжелый насморк и обострится аденоидит, — рассказывает Ольга Жоголева. — Это не так. Детям с заложенным носом исключать молоко не нужно. Если человек просто время от времени ест молочные продукты и у него при этом постоянно заложен нос — это, скорее всего, не связанные события. Настоящая аллергия на молоко тоже вызывает нарушения дыхания, но чаще всего сразу с анафилаксией: в первые же минуты (либо в течение двух часов) возникает насморк с обильной слизью, кашель, бронхоспазм, а еще могут появиться отеки и крапивница». В любом случае правильнее будет сходить к аллергологу и выяснить причину конкретно вашей реакции.
МИФ 12
Еще можно заработать аллергию на сладкое
АЛЛЕРГИИ НА СЛАДКОЕ НЕ СУЩЕСТВУЕТ. За сладкий вкус еды отвечают так называемые растворимые углеводы (например, глюкоза, сахароза), а на них аллергии не бывает вообще. «Родители могут решить, что ребенок кашляет неделю, потому что перед этим наелся конфет, — рассказывает Ольга Жоголева. — На самом деле ребенок кашляет, например, потому что у него вирусная инфекция, а конфет он наелся просто так. Это не значит, что конфеты можно есть без ограничений, но аллергия тут ни при чем».
Если же под АЛЛЕРГИЕЙ НА ШОКОЛАД подразумевают аллергию на какао, то она встречается крайне редко. Скорее всего, реакция на шоколад — на самом деле пищевая непереносимость молока либо аллергия на орехи, которые используют в процессе производства. Но у шоколада есть еще одно интересное свойство: его относят к гистаминолибераторам — это продукты, которые при чрезмерном употреблении сами по себе могут вызывать выброс гистамина — ПСЕВДОАЛЛЕРГИЮ. То есть при переедании шоколада реально могут возникнуть симптомы, похожие на аллергическую реакцию. Исключать шоколад из меню при этом не нужно — просто не ешьте его слишком много.
Такую же псевдоаллергию могут вызывать, например, мандарины и апельсины — то есть фруктовые кислоты и даже некоторые витамины. Последние, кстати, сами по себе очень редко вызывают аллергию, но и ПИЧКАТЬ СЕБЯ ВИТАМИНАМИ В НАДЕЖДЕ УКРЕПИТЬ ИММУНИТЕТ ТОЖЕ НЕ СТОИТ.
МИФ 13
Аллергия может быть заразной
Например, кожные проявления — крапивница или дерматит
ЗАРАЗНОЙ АЛЛЕРГИЯ НЕ БЫВАЕТ. Никакая, в том числе кожные проявления. Стоит знать, что аллергическую крапивницу часто (до 80 % случаев) путают с инфекционным воспалением — и вот тогда инфекция может быть заразной. Различить их сможет только врач.
Аллергический дерматит называется контактным, и развивается он при прикосновении кожи к аллергену (например, так работают сложные аллергии на металлы). Атопический дерматит — это другое заболевание: «Сейчас мы знаем, что до 70 % случаев у детей и ДО 90 % СЛУЧАЕВ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ВЗРОСЛЫХ НЕ СВЯЗАНЫ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ», — уточняет Ольга Жоголева. К счастью, ни тот ни другой дерматит не бывает заразным.
Зато доказано, что многие виды аллергии передаются по наследству. По некоторым исследованиям, наследуется до 35 % всех видов пищевых аллергий (на орехи, фрукты и так далее). Просто иногда аллергии проявляются не сразу, а только в определенном возрасте — из-за этого можно ошибочно решить, что вас заразил сосед или партнер-аллергик. ЭТО ПРОСТО СОВПАДЕНИЕ.
МИФ 14
Бывает аллергия на солнце — это когда от него чихаешь, а еще аллергия на холод
Аллергия на солнце действительно существует — В ВИДЕ КРАСНОЙ СЫПИ, ФОТОДЕРМАТИТА. Еще аллергия порой возникает при использовании некоторых солнцезащитных кремов или мазей (тот самый аллергический контактный дерматит) — тогда врачи просто советуют поменять эти средства на другие.
А вот если человек вдруг начал чихать, когда вышел на солнце, дело совсем не в аллергии. Это СВЕТОВОЙ ЧИХАТЕЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС, или фотическое чихание. Этот рефлекс есть у 18–35 % людей, и он передается по наследству. Считается, что яркий свет, попадая на сетчатку глаза, раздражает одну из ветвей тройничного нерва, что запускает чихательный процесс.
ХОЛОДОВАЯ АЛЛЕРГИЯ тоже существует, но до сих пор точно не известно, как именно она работает. У некоторых людей, преимущественно молодых, холод заставляет тучные клетки выбрасывать гистамин, как и при любой другой распространенной аллергии. Тогда после зимней прогулки без перчаток и шарфа на коже может появиться крапивница. Иногда руки у таких людей отекают, даже если они просто возьмут холодный стакан.
МИФ 15
Лысые кошки никогда не вызывают аллергию
Это неправда. Чаще всего аллергики реагируют на белок Fel d 1 — он содержится в выделениях сальных желез кошек. Если у кота есть шерсть — белок окажется на его шерсти, а если шерсти нет — он будет на коже. Так что аллергия на сфинксов встречается так же часто, как, например, на персидских котов.
МИФ 16
Лучше сдать анализы до того, как заведешь домашнее животное — чтобы определиться с выбором питомца
К сожалению, сдавать кровь заранее бесполезно. «Ни один анализ в аллергологии не может быть использован для точного прогноза. Даже если на момент появления животного аллергии не было, она вполне может проявиться в дальнейшем, — объясняет Ольга Жоголева. — Важно, чтобы пациент это знал и учитывал в своих планах. Грустно, если из-за аллергии животное придется отдать».
МИФ 17
Есть универсальный список анализов на все виды аллергии
Лаборатории предлагают много откровенно ненужных анализов, результаты которых все равно не получится трактовать без помощи аллерголога. Другие анализы просто не работают, потому что в их основе лежат псевдонаучные методики. The Village вместе с экспертами составил два простых списка: тесты, которые не помогут корректно выявить аллергию против одного достоверного метода:
НЕ ТЕ АНАЛИЗЫ
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — как правило, клиники навязывают его, чтобы «найти повышение эозинофилов». Это не работает: эозинофилы могут повышаться от многих других причин, не связанных с аллергией. То же самое относится к КОПРОГРАММЕ и любым анализам кала — аллергию они не выявят.
АНАЛИЗ ПО ОСИПОВУ — метод предназначен для «оценки состояния микрофлоры кишечника» (основан на хромато-масс-спектрометрии). Анализ сам по себе неточный и для поиска аллергии бесполезен.
АНАЛИЗ НА ДИСБАКТЕРИОЗ — еще раз: несмотря на огромную роль микробиома для иммунной системы, распространенного диагноза «дисбактериоз» не существует.
ТЕСТ НА IGG (ИММУНОГЛОБУЛИН-G) на самом деле говорит о нормальном иммунном ответе организма на еду. Использовать тест для поиска аллергии нельзя.
МЕТОД ФОЛЛЯ (ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА) — совершенно антинаучный анализ, оценивающий несуществующие «биорезонансные колебания» наших тканей. Для диагностики аллергии его тоже пытаются использовать, но, разумеется, это не работает. «Есть очень известное разоблачение, когда с помощью метода Фолля обнаружили массу болезней у палки вареной колбасы», — подытоживает Ольга Жоголева.
ТОТ САМЫЙ АНАЛИЗ
АНАЛИЗ МЕТОДОМ IMMUNOCAP — сейчас это самый достоверный метод, позволяющий определить вероятность аллергии на те или иные вещества. У вас просто возьмут кровь из вены — ЭТО НЕ ТЕ СТРАШНЫЕ СОВЕТСКИЕ УКОЛЫ (АЛЛЕРГОПРОБЫ НА КОЖЕ). В анализ входит тест на отдельные экстракты аллергенов и даже на отдельные молекулы. Полный анализ называется «Аллергочип» — он включает 112 позиций и стоит от 22 тысяч рублей.
Грамотный аллерголог с помощью этого метода выяснит, что вызывает у вас симптомы аллергии и насколько тяжелой может быть реакция. «Пример: если человек ест яблоко и у него во рту зуд, нам нужно понимать, насколько ему опасно продолжать есть яблоки, — рассказывает Жоголева. — В яблоке есть как белки хранения — в сердцевине, так и белки профилины — в мякоти. Реакция на профилины вряд ли может стать тяжелой — яблоко вызовет неприятные ощущения, но всерьез не навредит. Кроме того, при термической обработке профилины разрушаются, поэтому при такой аллергии человек может есть печеные яблоки. А вот реакция на белки из сердцевины может оказаться довольно опасной — вплоть до анафилаксии. Тогда от яблок придется отказаться навсегда».
МИФ 18
Сейчас можно вылечить аллергию навсегда, есть новый метод
О полном излечении для всех говорить пока рано, но прогресс и правда очень большой. Если раньше врач мог только посоветовать избегать аллергенов и предложить антигистаминные (и другие) препараты для снятия симптомов, то сейчас появилась АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ (АСИТ) — в виде как курса таблеток, так и серии уколов.
Этим методом можно лечить дыхательную аллергию (например, на пыльцу или клещей домашней пыли) и аллергию на яд жалящих насекомых. Терапию проводят не менее трех лет. Стоимость лечения сильно зависит от выбранного препарата и продолжительности курса. Принцип действия АСИТ похож на вакцинацию.
Увы, ИММУНОТЕРАПИЯ ПОДХОДИТ НЕ ВСЕМ И ИЗЛЕЧИВАЕТ НЕ НАВСЕГДА, рассказывает Ольга Жоголева: «Она работает за счет формирования ремиссии — заболевание временно засыпает. В результате АСИТ ремиссия может составлять от двух до 10–15 лет, по разным данным. Потом аллергия может вернуться, и тогда терапию можно пройти заново». Кроме того, у терапии бывают побочные эффекты, есть риски и противопоказания, поэтому лечиться можно только под присмотром врача.
МИФ 19
У аллергиков всегда есть аллергия на лекарства
У аллергиков нередко развивается настоящая фобия, рассказывает Ольга Жоголева: «Существует миф о том, что им надо соблюдать строгие предосторожности при использовании лекарственных препаратов — вплоть до специальной диагностики перед походом к стоматологу или перед операцией. К сожалению, не существует диагностики, которая позволила бы предсказать лекарственную аллергию до встречи с этим лекарством и появления симптомов. Предварительное обследование не нужно ни здоровым людям, ни людям с аллергией».
Источник: polonsil.ru
Комментарии (0)
{related-news}
[/related-news]