ПУВА-терапия: что это такое, показания и противопоказания. Методы лечения псориаза, красного плоского лишая, грибовидного микоза

Псоралены – это лекарственные средства, преимущественно растительного происхождения, применение которых делает кожу человека более восприимчивой к воздействию солнечного света. Кроме того, эти средства стимулируют восстановление пигментации. О псораленах человечество знает еще со времен Древнего Египта. Четыре тысячелетия назад в Египте и в Индии нарушение пигментации лечили экстрактами семян бобовых и зонтичных растений. Эти экстракты применялись внутрь, или ими смазывали кожу, после чего больных помещали под открытые солнечные лучи. Безусловно, древние люди не могли контролировать дозировку фотосенсибилизаторов и время пребывания больного под солнечными лучами, поэтому результат не всегда был положительным.

В конце XIX века датчанин Нильс Финзен стал заниматься изучением эффективности лекарственных препаратов под воздействием солнечных лучей, и установил, что на человека больше влияния оказывают ультрафиолетовые лучи, чем, скажем, инфракрасные. Ученый начал лечить светом волчанку. 50 лет он лечил это заболевание, и за это время более 800 человек прошли у него лечение, из них полностью избавилась от недуга почти половина.

Вначале XX века эстафету по изучению воздействия света перехватил ученый из Франции, и к 1974 году был разработан источник интенсивного ультрафиолетового излучения, через 10 лет в Америке ПУВА-терапия была официально одобрена федерацией контроля над лекарственными средствами.

Что это такое?

Итак, ПУВА-терапия – что это такое? ПУВА-терапия – метод физиотерапии с применением фотоактивного препарата. Иными словами, это облучение пораженных кожных участков ультрафиолетовым излучением.



Разработана данная методика, как уже было сказано, еще в середине прошлого века, и достаточно успешно использовалась в Америке и Европе для лечения патологий кожи. По данным статистики успех терапии составляет 85 %.

Механизм действия

Метод (PUVA therapy) основан на комбинации приема лекарственных средств и ультрафиолетового А-излучения. На первый взгляд – довольно непонятная процедура, однако действенность ее неоспорима.

ПУВА-терапия, что это такое и каков механизм ее действия? Метод основан на прямом токсическом подавлении активированных лимфоцитов. Псоралены – это группа лекарственных средств, которые независимо от происхождения (растительного или синтетического) обладают способностью поглощать световые волны. Примерами таких средств являются «Матоксален», «Метоксипсорален», «Аммифурин», «Триоксален» и прочие. Все эти средства активизируются только под воздействием солнечных лучей.

Лечение при помощи ультрафиолета проводится в медицинских кабинетах, оснащенных кабинами по типу солярия. Сейчас имеются различные модификации – как для облучения отдельных участков тела, так и для облучения всей поверхности. При помощи ПУВА-терапии можно избавиться от псориаза, солнечной крапивницы, микозов, лишая и прочих недугов.

Наблюдения показывают, что в результате невнимательности к дозировке воздействия лучами у пациентов возникают различные осложнения. Поэтому специалисты не приветствуют проведение ПУВА-терапии аппаратом в домашних условиях, но, несмотря на это, производители выпускают портативные УФ-облучатели.

Способы лечения

Самым распространенным способом лечения является системный подход – пациент принимает лекарственный препарат, а затем проблемные участки обрабатываются лучами ультрафиолета. Время воздействия от 45 минут до часа.



Локальная терапия заключается в том, что на конкретную область кожного покрова наносится раствор фотосенсибилизатора, а затем поверхность кожи облучается.

ПВ-ванна – это раствор псоралена, который должен принять пациент, а затем на кожные покровы направляется УФ-лампа.

Дозировку лекарственного средства высчитывают исходя из веса пациента, а время воздействия лучами зависит от пигментации кожного покрова. Чем более темная кожа, тем длительнее необходимо воздействие.

Лечение заболеваний

Разобравшись с тем, что это такое – ПУВА-терапия, необходимо узнать, как происходит лечение того или иного заболевания. От правильности действий зависит исход лечения.

ПУВА-терапия при псориазе применяется в том случае, если поражение распространяется на 20-30 % кожного покрова, а также для лечения тяжелых форм патологии: бляшечной, пустулезной, эритродерамичсекой, ладонно-подошвенной и других. Применяться такое лечение может на любой стадии недуга, в том числе и при прогрессирующей форме. Частота и кратность сеансов ПУВА-терапии при псориазе подбирается в индивидуальном порядке, и зависит от характера и тяжести течения недуга, кроме того, учитывается возникновение новых высыпаний. В среднем проводят около 30 сеансов частотой 3-4 раза в неделю.



После основного лечения может использоваться поддерживающее лечение, дозировка и количество процедур при этом меньшие.

ПУВА-терапия при лечении красного лишая проводится посредством ванн. Назначается приме ванн в течение недели или 10 дней, прием дозы облучения каждый раз увеличивают на 25 % от минимальной фототоксичсекой дозы. Параллельно инъекционно вводится «Панавир» по 200 мкг через день. Такой способ лечения обеспечивает более длительную ремиссию заболевания.

Грибовидный микоз кожи тоже с успехом лечится при помощи ПУВА-терапии. По статистике, полная ремиссия наступает в 70 % случаев лечения заболевания на ранних этапах болезни.

Что касается фотодерматоза, лечение ПУВА-терапией тоже показывает неплохие результаты. Если заболевание часто рецидивирует, и эффекта от солнцезащитных средств нет, назначается средневолновая ультрафиолетовая терапия или ПУВА-терапия. Вообще лечение фотодерматоза достаточно сложное, но добиться положительных результатов, используя данный метод, все-таки возможно.

Преимущества

ПУВА-терапия имеет ряд преимуществ:

возможность оказывать поддерживающее лечение;

приятное дополнение использования методики – ровный загар;

удобные условия лечения;

нет необходимости брать отпуск для лечения;

повторные курсы дают более эффективный результат;

длительность ремиссии от 6 месяцев до нескольких лет;

хорошо переносится всеми пациентами;

эффективность 80 %;

процедуры не вызывают привыкания;

уже через пять сеансов можно видеть заметный результат.

Недостатки метода

Как любое лечение, ПУВА-терапия имеет свои минусы:

побочные реакции;

возможны рецидивы патологии;

необходимость часто посещать медицинское упреждение.

Показания

Как правило, ПУВА-терапию используют для лечения псориаза ладоней и ступней. Кроме того, метод применяется для лечения других патологий.

Весьма эффективен метод в терапии предраковых заболеваний кожи, болезни Боуэна. Папилломавирусная инфекция, солнечная крапивница — тоже не исключение. Помимо этого, данная методика эффективна при угрях и алопеции (патологическом выпадении волос). Заметный эффект достигается при лечении ПУВА-терапией красного плоского лишая.

Противопоказания

Среди противопоказаний к ПУВА-терапии можно выделить:

повышенную чувствительность к препаратам или к ультрафиолетовому излучению;

заболевания, которые приводят к повышенной чувствительности к световым лучам – пигментная ксеродерма, альбинизм, красная волчанка;

инфекционные заболевания в острой форме;

почечная недостаточность;

хронические недуги в острой форме;

сердечно-сосудистая недостаточность;

онкология;

сахарный диабет;

заболевания печени;

повышенная функция щитовидки;

туберкулез;

катаракта;

беременность;

декомпенсированные заболевания нервной системы.

Побочные эффекты

Несмотря на то что отзывы о ПУВА-терапии в основном положительные, пациент может столкнуться со следующими побочными явлениями:

депрессия;

понижение артериального давления;

головные боли и головокружения;

аллергии;

кожный зуд;

неприятные ощущения в области эпигастрии;

отсутствие аппетита;

тошнота и рвота.

Относительно последнего, чтобы купировать тошноту, медики рекомендуют:

сократить дозировку псоралена до 10 мг, а также повысить дозу ультрафиолета;

принимать противорвотные средства;

делить дозу препарата на несколько частей;

дробно питаться;

принимать фотосенсибилизирующее средство с молоком или пищей.

Последствия

Если говорить о серьезных последствиях использования ПУВА-терапии, необходимо сказать о следующих опасностях:

меланома;

плоскоклеточная карцинома;

базальный рак кожи;

преждевременное старение кожи;

ожоги;

эритема;

катаракта;

возникновение нежелательных пятен.

Подготовка к процедуре

Какой-то особой подготовки к процедуре не требуется, только в некоторых случаях для снижения риска побочных эффектов рекомендуется накануне процедуры принимать витамины группы А, а также «Карсил» или «Эссенциале».

Все необходимые препараты перед ПУВА-терапией назначит врач, с учетом их целесообразности.

Другие методы фотохимиотерапии

Что это такое – ПУВА-терапия, показания, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения – все это уже понятно. Но существуют ли другие более безопасные методы фотохимиотерапии?



Существуют:

1. БУФ-фототерапия. В этом случае лекарственные препараты не используются, лечение можно проводить как в клинике, так и в домашних условиях.
2. Селективная фототерапия. Используются средневолновые ультрафиолетовые лучи.
3. ПУВБ-терапия. Используется ультрафиолет-А и ультрафиолет-Б. Недостаток метода – проникновение в клетки кожи недостаточно глубокое.
4. Ре-ПУВА-терапия. Это сочетание ПУВА-терапии с ретиноидами. При этом доза ультрафиолетового излучения понижается. Кроме того, время очищения кожи сокращается почти в два раза. Данная методика хороша при грибовидных кожных микозах.

Советы для тех, кто планируется пройти курс лечения методом ПУВА-терапии

Безусловно, дерматолог и медсестра, которая будет проводить сеансы, дадут пациенту подробные рекомендации, ниже представлены лишь общие советы:

1. Обязательно посещать все запанированные приемы.
2. Сообщать медицинскому персоналу о своих проблемах со здоровьем, а также о том, какие препараты принимаются.
3. Не применять косметику и кремы перед сеансами, особенно следует исключить средства с содержанием каменноугольной смолы. Разрешаются только мази и препараты для наружного использования, которые рекомендует фототерапевт или лечащий врач.
4. По возможности рекомендуется планировать процедуры в одно и то же время.
5. Соблюдать интервал между процедурами не менее 48 часов.
6. Принимать капсулы нужно за одинаковые промежутки времени до процедуры.
7. Лучше всего принимать таблетки через два часа поле приема пищи.
8. Рекомендуется принимать гепатопротекторы, чтобы избежать гепатотоксичсекого эффекта.
9. Также желательно принимать антиоксиданты, чтобы предотвратить появление свободных радикалов, и уменьшить общий курс лечения.
10. Не употреблять во время лечения алкогольную продукцию.
11. Избегать воздействия солнца, как в дни процедур, так и в дни свободные от них.
12. До лечения рекомендуется использовать солнцезащитный крем.
13. Паховая область у мужчин не подвергается воздействию ультрафиолетовыми лучами.
14. Принимая «Метоксален», нужно помнить, что в течение 12 часов после его приема необходимо беречь глаза от солнечного света.
15. С момента приема псораленов необходимо носить солнцезащитные очки до наступления темноты. Причем и в помещении необходимо оставаться в очках.
16. С наступлением темноты солнцезащитные очки нужно продолжать носить при наличии флуоресцентного освещения.
17. Необходимо носить одежду с длинными рукавами, которая прикрывает все части тела, а также головные уборы.

Непосредственно после процедуры необходимо использовать любой гидратирующий крем, чтобы не допустить пересыхания кожного покрова. Лучше если в состав крема будут входить противовоспалительные компоненты, витамины, а также вещества, которые улучшают регенерационные процессы.

Что касается стоимости процедуры, она в разных городах может быть разной. Но в среднем одна процедура стоит от 500 до 700 рублей. Что касается курса лечения, о нем всегда договариваются в индивидуальном порядке.

Соблюдая все правила лечения, с помощью ПУВА-терапии можно избавиться от недугов без последствий и побочных эффектов.

Надо сказать, что ПУВА-терапия не может считаться панацеей для всех пациентов, страдающих дерматологическими недугами. Средства, которое может помочь любому пациенту, к сожалению, не существует. Но отчаиваться не стоит, нужно попробовать все методы, имеющиеся в арсенале современной медицины, и среди них обязательно найдется тот, который подействует.

Источник: labuda.blog

уникальные шаблоны и модули для dle