Операция Миллигана-Моргана при геморрое
---
Геморрой — заболевание, которым страдают миллионы людей по всему миру. Лечение этой патологии на ранней стадии проводится с помощью лекарственных средств, однако в запущенных случаях единственным эффективным способом является хирургическая операция. В проктологии применяется операция Миллигана- Моргана. Что это такое и насколько эффективно она борется с проявлениями геморроя?
Основные понятия
Эта разновидность операции впервые была проведена в 1935 году под руководством двух хирургов (Моргана и Миллигана). В связи с этим процедура и получила свое название. В ходе классической операции по методу Миллигана-Моргана проводится удаление геморроидальных узлов и небольшого участка слизистой.
Эффективность такого радикального способа лечения была доказана в течение многих десятилетий. По этой причине данный хирургический подход применяют в большинстве странах мира.
С целью улучшения результата и оптимизации самой процедуры были попытки видоизменить ход операции. В связи с этим в современной проктологии существует несколько разновидностей операции Миллигана-Моргана: открытая, закрытая и подслизистая геморроидэктомия.
Открытая геморроидэктомия
Характерной особенностью такой операции является то, что после резекции геморроидальных узлов на место удаления не накладывают швы. Таким образом послеоперационные раны остаются открытыми — они срастаются естественным образом.
Проведение такой операции требует перидурального или внутривенного наркоза. В послеоперационный период пациент должен содержаться в стационаре под тщательным наблюдением докторов. Восстановительный период достигает 7-10 дней.
Закрытая геморроидэктомия
Эту разновидность процедуры впервые ввели в медицинскую практику в 50-х годах. Основоположники — хирурги Хинон и Фергюссон. Принцип и ход такой операции не отличается от открытого способа, однако у этого метода присутствует несколько особенностей.
Такая разновидность хирургического вмешательства известна под названием метод Паркса. Разработка данной процедуры потребовалась по причине недостатков уже имеющихся способов. Суть операции заключается в том, что удалению подлежит только геморроидальный узел, слизистая остается целой.
Такая процедура требует больше времени, усилий и профессионализма хирурга. При этом удается добиться более высокого результата:
Такое оперативное лечение назначают только тем пациентам, у которых диагностирован геморрой 3 или 4 стадии. На начальных этапах болезни хирургическое лечение не используют, так как существует возможность терапевтического лечения с применением лекарств и малоинвазивных методов.
В числе пациентов оказываются и те, кто ранее проходил терапевтическое лечение, не давшее положительных результатов.
Противопоказания к геморроидэктомии
Врачи называют несколько случаев, при которых проведение операции Миллигана-Моргана запрещено. В этот список входят:
Диета перед операцией
Важным этапом перед операцией по удалению геморроя методом Миллигана-Моргана является очищение кишечника от каловых масс и восстановление его правильного функционирования. Для достижения этой цели пациенту следует придерживаться специальной диеты, которая способствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта и облегчению опорожнения кишечного канала.
Из рациона полностью исключаются следующие продукты питания:
В день следует потреблять не менее 1,5 литров жидкости. Благодаря этому восстановится водный баланс в организме, что в свою очередь сокращает риск появления запоров.
Подготовка к операции
Для предотвращения осложнений врач назначает тщательную диагностику пациента на предмет сопутствующих тяжелых заболеваний. За несколько часов перед операцией кишечник полностью опорожняют с помощью клизмы. Удаляется волосяной покров в области ануса.
В отдельных случаях непосредственно перед операцией у пациента может повыситься температура тела. Это свидетельствует об обострении геморроя. При таких условиях хирургическое вмешательство откладывают до момента стабилизации состояния.
Ход операции
Согласно стандарту, существует несколько этапов операции Миллигана-Моргана. Техника иссечения узлов остается стандартной вне зависимости от выбранного типа процедуры.
Пациент во время операции находится на операционном столе лежа на спине. При этом его ноги фиксируются специальными подставками.
В целях дезинфекции кожу в области оперативного вмешательства хирург обрабатывает специальным препаратом на водной основе.
Пациенту вводят наркоз и вводят в анальное отверстие аноскоп. Это необходимо для более легкого и удобного доступа к геморроидальным узлам.
Каждый узел захватывают особым зажимом, после чего вытягивают их и пережимают кровеносные сосуды. В случае обнаружения нескольких узлов удаление происходит по часовой стрелке.
После захвата узла следует зафиксировать его ножку. Для этого используют специальную нить, сложенную в форме петли.
Захваченный таким способом узел иссекают скальпелем или лазером. Последнюю технику хирургии при операции Миллигана-Моргана стали использовать все чаще. Объясняется это способностью лазерного луча не только производить разрез ткани, но и прижигать края раны и кровеносные сосуды. Это способствует снижению риска кровотечений и ускоренному заживлению.
В месте иссечения геморроидального узла хирург накладывает швы и проводит дезинфекцию этой области.
Заключительным этапом операции является установление турунды с нанесением лечебной мази.
Послеоперационный восстановительный период
Длительность восстановления после операции Миллигана-Моргана полностью зависит от метода проведения процедуры.
От пищи на 2-3 дня следует полностью отказаться. Допустимо только принятие жидкости. Это необходимо для разгрузки кишечника и снижения риска травмирования при дефекации.
В течение первых недель следует соблюдать строгий постельный режим. Сидеть в это время нельзя, так как это может спровоцировать сильные боли и осложнения.
Способы терапии после операции
В течение 7-14 дней после операции Миллигана-Моргана у пациента возникают боли и отечность. В отдельных случаях допускают слизистые выделения из ануса. При этом слизь не должна иметь кровянистые или гнойные включения.
Для облегчения состояния пациента, скорейшего восстановления и предотвращения осложнений врачи применяют медикаментозную терапию:
Возможные осложнения
В некоторых случаях после операции Миллигана-Моргана при геморрое у пациентов появляются осложнения, однако случается это достаточно редко.
Прогнозы лечения и возможные рецидивы
Операция по удалению геморроя в большинстве случаев позволяет устранить проявления патологии. В течение первых нескольких лет достигается ремиссия, однако состояние пациента полностью зависит от его привычек и ритма жизни.
Значительно сократить риск рецидивов (повторного развития болезни) могут следующие правила:
Согласно врачебным отзывам, операция Миллигана-Моргана при геморрое выступает в роли эффективного способа лечения. Для многих пациентов с запущенной стадией болезни такой подход становится единственным возможным путем избавления от патологии. У данного способа немного противопоказаний. Кроме того, в отличие от медикаментозного лечения, хирургия сокращает количество рецидивов.
Пациенты также довольны результатами операции Миллигана-Моргана.
Отзывы касаются как восстановительного периода, так и последующего состояния. Люди, пережившие хирургическое лечение геморроя, подчеркивают: первые несколько дней после процедуры — самые тяжелые. В это время пациента мучают постоянные боли и слабость во всем теле. Некоторое облегчение наступает спустя 5-7 дней. Уже через 4-6 недель состояние пациента стабилизируется, и он может постепенно возвращаться к нормальному образу жизни.
Источник: labuda.blog
Комментарии (0)
{related-news}
[/related-news]