Что стоит за историей с зарплатами медиков. На примере Иркутской области

Не так давно Иркутская область попрощалась с губернатором-коммунистом Левченко. О том справлялся ли он и что делал/не делал разговор отдельный. Даже сокращение незаконной порубки леса на 60% неизвестно чьё в реальности достижение. Но мы поговорим не об другом. О медицине. Где у нас тоже своеобразная ситуация. Мне попалась статья на региональном ресурсе irk.ru освещающая ситуацию в медицине и в частности “свешивающую собак” на бывшего министра здравоохранения г-на Ярошенко. Впрочем, двойственное мнение, на мой взгляд. Дело в том что я могу прокомментировать на основании доступной мне информации ситуацию. И я думаю, что она не уникальна в связи с “коммунистическим правительством” Иркутской области в прошлые годы. И тем более интересна в свете требований президента озвученных в октябре 2019 года и летнего указа того же года. Так что же мы имеем?!

В принципе ничего нового – это были последние в череде манёвров для того чтобы показать исполнение майских указов 2012 года президента России. Вестимо внешне. Что пишет ресурс:

В Казачинско-Ленской ЦРБ медсестры из нескольких отделений собрали подписи и пошли в суд. Люди доведены до крайней степени отчаяния, и в сложившейся ситуации обвиняют чиновников из правительства бывшего губернатора Левченко. Прежде всего — бывшего министра здравоохранения Олега Ярошенко. Как известно, чиновника уволили. Но ликвидировать наследство «красной команды» придётся ещё долго.

Даже перед своим уходом Олег Ярошенко успел издать распоряжение, согласно которому медикам предлагают подписать дополнительное соглашение к трудовому договору. Его суть сводится к тому, что при повышении оклада реальная зарплата у людей не вырастет. Зато чиновники смогут отчитаться, что выполнили указ президента.

В основном речь идёт о младшем-среднем медперсонале. У них заработная плата скорее не росла в последние годы. У врачей же, справедливости ради, рост был. Но на одного врача приходятся несколько медсестёр и медбратьев.

Небольшая справка по заработной плате. В неё входит всё то что предусмотрено системой оплаты труда. От оклада и надбавок, до стимулирующих выплат (премий) и той же оплаты отпусков. Но система эта у медиков своеобразная. Они работают на государство. А у него предусмотрена введённая ещё при СССР система надбавок и коэффициентов стимулирующих людей устраиваться на работу в местах с сложным климатом и транспортной доступностью. Начнём с восточных и северных регионов страны. Они имеют такую особенность как наличие надбавок за стаж работы в районах Крайнего Севера или приравненных к ним местностях (далее “северные”) и районные коэффициенты (далее “районные”). В этих регионах на оклад по тарифной сетке/организационно-штатному расписанию и прочие надбавки (например популярная в стране надбавка за интенсивный труд и ответственность) уплачивается сверху 60% в Иркутске (90% в Братске и 120% в Бодайбо Иркутской области) и до 220% в Магадане (то есть не Иркутской области), к примеру. Но каков удельный вес оклада в заработной плате? Проиллюстрируем на примере показанных другом из среднего медперсонала расчётных листков. Сами листки даже в вымаранном виде я не покажу.

2018 год. Начислено 40 тысяч. На руки (вычитаем НДФЛ) – 34,8 тыс.руб. Оклад в составе оных 40 тысяч – чуть более 4 тысяч рублей. С учётом “северных” и “районных” это примерно 18 % от начисленной заработной платы. Так вот “вес” надбавок без “районных” и “северных” в начисленной заработной плате порядка 20 тысяч. или в 5 раз больше оклада. Что предполагает хороший уровень контроля администрации над медперсоналом – ведь надбавки могут и снять, например за “проколы” в работе.

2019 год. Начислено 40 тысяч. На руки (вычитаем НДФЛ) – 34,8 тыс.руб. Оклад в составе оных 40 тысяч – … уже порядка 9 тысяч рублей. С учётом “северных” и “районных” это уже примерно 36 % от начисленной заработной платы. Так вот “вес” надбавок без “районных” и “северных” в начисленной заработной порядка 16 тысяч или, уже, в 1,78 больше оклада. “Плечо” контроля администрации над медперсоналом уменьшено. Так вот где-то процесс прошёл тихо и мирно – оклады выросли а надбавки урезали. Но не там, где ряд лет при никак не отменённой ЕЖЕГОДНОЙ инфляции, медики из младшего и среднего медперсонала выживали. А зарплату, ту самую, что на руки после НДФЛ вообще увеличивали? Или предлагали продержаться до… до куда? Вот когда даже под последнее предупреждение президента вместо роста зарплаты имитация… Ведь финансирование от системы ОМС не может вырасти а бюджет стал давать бОльшие, чем выделялись ранее, деньги?!!! Притом есть сведения, что надбавки режутся по команде федерального минздрава. Потому можно трактовать, что рост окладов областным минздравом именно компенсировал их урезание!!! Тем более что иначе втуне пропадёт и это повышение:

Указом Президента РФ от 24.06.2019 N 288 “Об основных направлениях развития государственной гражданской службы Российской Федерации на 2019 – 2021 годы” прописана необходимость в 2020 и 2021 годах обеспечить в рамках осуществления мероприятий по совершенствованию системы оплаты труда гражданских служащих оптимизацию структуры денежного содержания гражданских служащих (без снижения его уровня) путем поэтапного увеличения в структуре этого содержания доли должностного оклада и соответствующее увеличение размера пенсии за выслугу лет. В документе также обозначен срок – 1 апреля 2020 и 2021 года, когда ответственным федеральным органам исполнительной власти необходимо информировать Президента РФ о ходе выполнения настоящего Указа. В этой связи Бюджетом Российской Федерации на 2020 год и плановый период 2021-2022 гг. предусмотрено, что работникам государственных ведомств и учреждений, в том числе, сферы здравоохранения следует ожидать повышение оклада в среднем на 5,5%, а в 2021 году — на 6,8%.

Да и есть такое следствие как качество нанимаемого персонала. Ведь получается на не очень хорошую зарплату могут наняты быть или неспециалисты или с низкой квалификацией. Хотите к такому попасть? Я вот имел “удовольствие” когда мне с пятой попытки поставили капельницу. А как требовать с младшего персонала, когда им проще уволиться, чем терпеть призывы к порядку за эти деньги?! В Иркутске, к примеру, есть клиники и медцентры куда специалист низшего и среднего звена может податься. Это вон, простите, на периферии им деваться некуда.

Возвращаясь к исполнению майских указов то вместо пускания пыли в глаза контролирующих (может тупых, а может просто не желающих разрушения имеющегося “статус-кво”) “типа двукратным ростом оклада” есть две меры позволяющие контролировать реальное положение с заработными платами и их рост.

Для контроля роста оплаты труда контролировать реальное перечисление средств на выплаты зарплаты из трёх ов: бюджет, система ОМС и собственных доходов медучреждений от платных услуг. Можно будет поинтересоваться откуда рост если оные перечисления не изменились или почти не изменились.

С медучреждений ежегодно брать справки, кто и в какой должности в течение года у них работал. А анализом доходов медиков на основании этих справок займётся уже … ФНС!!! Которая имеет информацию полученную от медучреждений в виде 2-НДФЛ. Где видно из кодов 2000, 2002, 2003 и прочих что идёт на оплату труда, ну и отпускные – 2012 (или 2013 если была компенсация за неиспользованный отпуск). Учитывать наличие отпусков на обучение и больничных. Это может дать Пенсионный фонд. Чтобы не было мухлежа с должностями для затруднения анализа запретить менять организационно-штатное расписание чаще чем раз в три года. А то будут раз в полгода менять названия должностей с в стиле “начальник отдела” на “отдела начальник”.

Зачем торопились при прежнем министре заменить прежнюю систему надбавок? А хотя бы потому что сроки поджимали… да и поджимают.

МОСКВА, 8 октября. /ТАСС/. Президент России Владимир Путин поручил на законодательном уровне утвердить требования к структуре зарплат медиков. Как сообщает официальный сайт Кремля, такое поручение он дал по итогам совещания о модернизации первичного звена здравоохранения, которое прошло 2 октября.

“Принять необходимые нормативные правовые акты, направленные на утверждение требований к структуре заработной платы медицинских работников, включая установление доли гарантированных выплат по должностным окладам в структуре заработной платы, предусмотрев при этом неснижение компенсационных и иных выплат”, – говорится в перечне поручений. Помимо этого, необходимо будет предусмотреть установление единого перечня выплат стимулирующего характера и единого перечня компенсационных выплат, а также условий назначения указанных выплат медицинским работникам и внедрение системы подготовки и формирования кадрового резерва управленческих кадров для системы здравоохранения. Срок исполнения этих поручений – 30 апреля 2020 года.

Дай да бог, чтобы ситуация для медиков выправилась. Ну и ответственные чины правительства “не плошали, надеясь на всевышнего”. Ибо кто, кроме как медики, будут спасать нас от коронавируса и прочих напастей?!

Источник: labuda.blog

уникальные шаблоны и модули для dle