Кому противопоказаны дженерики от гепатита С

Введение противовирусных препаратов прямого действия (ПППД, DAA) для борьбы против Hepatitis C позволило достичь высоких показателей вирусологического излечения (> 90%).

Тем не менее, использование комбинированных схем DAA может взаимодействовать с лекарствами, особенно у больных, проходящих курс от других сопутствующих заболеваний.

Важно не только следить за взаимодействием, но также оценивать потенциал влияния микстур еще до начала терапии.

Это сложная проблема, учитывая большое количество классов медикаментов.

Более того, стадия заболевания печени, которая сама по себе мишень для DAA-терапии и является общим местом лекарственного взаимодействия.

Поскольку ПППД недавно одобрены, большая часть доступных данных поступает из исследований in vitro и в имеющихся клинических данных об этих препаратах существуют ограничения.

Посмотреть характеристики, а также купить в онлайн-аптеке “Доктор-ХСВ” доступные по цене индийские микстуры в России, можно по ссылке:



Фармакокинетика

Пища увеличивает абсорбцию перорального приема паритапревира / ритонавира / омбитасвира, а также дасабувира, боцепревира и симепревира, поэтому рекомендуется принимать эти препараты во время еды.

Жирная еда увеличивает усвоение телапревира и асунапревира. Софосбувир и даклатасвир принимаются с пищей или без нее. Растворимость ледипасвира может быть снижена при высоком рН в желудке, поэтому одновременный прием лекарств, таких как блокаторы Н2-рецепторов или ингибиторы протонного насоса, может снизить его концентрацию.

Аналогичным образом, одновременное введение Велпатасвира / Софосбувира с замедлителем протонного насоса омепразолом не рекомендуется или принимается за 4 часа до того, как это необходимо, так как концентрация и активность велпатасвира снижается с увеличением значения рН в желудке.

Более новые агенты DAA, такие как софосбувир (парализатор полимеразы NS5B HCV) и ледипасвир (ингибитор NS5A HCV), на которые ферменты CYP450 не влияют или оказывают лишь незначительное влияние, относительно менее уязвимы для значительных фармакокинетических взаимодействий в печени.

Индивидуальные варианты лечения

С 2018 года доктора лечат гепатит С сочетанием, по меньшей мере двух ПППД или одного DAA с рибавирином.

Перед планированием терапии, необходимо учитывать несколько факторов. К ним относятся генотип, вирусная нагрузка и ранее принимаемый курс.

Также принимается во внимание:

• есть ли у больного цирроз;
• отсутствие или наличие исходных замещений, связанных с резистентностью к NS5A (RAS) ;
• текущие лекарства пациента;
• состояние почек;
• ко-инфекция ВИЧ;
• инфекция после трансплантации органа.

Также не рекомендуется принятие антивирусных препаратов:

• беременным или женщинам, которые готовятся стать матерью;
• супругам, планирующим завести ребенка;
• лицам не достигших совершеннолетия.

Резюме



ПППД изменили план лечения и исход хронической инфекции гепатита C без пегилированного вмешательства.

На рынке доступны различные DAA, и они включают ингибиторы протеазы NS3 / 4A второго поколения, замедлители NS5A и NS5B. Доктора рекомендуют комбинацию DAA с рибавирином или без него.

Поскольку вероятность успеха высока, побочные эффекты незначительны, лекарственные взаимодействия меньше, а продолжительность терапии относительно короткая, все больше и больше пациентов получают курс для для борьбы с ВГС.

Некоторые DAA требуют предварительного тестирования, чтобы выяснить эффективность, например, полиморфизм Q80K в случае симепревира и тестирование устойчивости к NS5A в случае элабасвира.

Тестирование HBV-ко-инфекции следует проводить до начала любой терапии ПППД для предотвращения молниеносного гепатита и печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие и специфические состояния, такие как ко-инфекция ВГС / ВИЧ и ВГС-инфекция у больных после трансплантации печени, должны быть рассмотрены до начала какого-либо плана лечения.

Хотя DDA могут искоренить инфекцию HCV, они не уменьшают вероятность развития ГЦК у пациентов с циррозом. Таким образом, больные должны быть под постоянным наблюдением врача.

Следующей задачей будет разработка вакцины против ВГС для снижения заболеваемости ВГС-инфекцией в мире.

Источник: labuda.blog

уникальные шаблоны и модули для dle