Бляшки и красные пятна на коже
---
Коричневые, красные, розовые или белые пятна и бляшки на коже могут быть первым симптомом многих заболеваний. В статье рассмотрим наиболее распространённые причины их формирования и тревожные признаки, при появлении которых следует как можно скорее обратиться к врачу.
Что такое бляшки и пятна на коже
Бляшка — это патологическое образование на коже диаметром более 1 см, которое, как правило, немного возвышается и имеет чёткие и ровные края.
Пятно — патологический участок наружного слоя кожи (эпидермиса), который отличается от неё по цвету.
Бляшки и пятна на коже могут быть разного размера. Так, при вульгарном псориазе бляшка может достигать более 10 см в диаметре и покрывать весь локоть или колено, тогда как при мелкобляшечном парапсориазе размер высыпаний, как правило, не превышает 2–3 см.
В большинстве случаев такие образования выступают признаком патологии и могут служить симптомом более сотни заболеваний, причём не только кожи. Так, бляшки и пятна на коже могут появляться при аутоиммунных патологиях, вирусных инфекциях или злокачественных опухолях.
Разновидности бляшек и пятен на коже
Бляшки на коже могут быть белыми, розовыми, красными или коричневыми, гладкими или шелушащимися, большими и маленькими.
Наиболее распространённые формы кожных бляшек:
- округлая,
- овальная,
- полициклическая,
- кольцевидная,
- линейная.
Пятна на коже могут быть круглыми, овальными или неправильной формы, с чёткими или расплывчатыми краями, большими и маленькими. По цвету они могут быть от слегка заметных белёсых до ярко выделяющихся коричневых или красных.
Бляшки и пятна могут появиться на любом участке тела, но чаще их можно заметить на локтях, коленях, пояснице, волосистой части головы. Иногда это может быть всего пара мелких пятнышек, а иногда — огромные высыпания, покрывающие крупные участки тела, например плечи или туловище.
Симптомы при пятнах и бляшках на коже
В зависимости от причины появления, они могут как совсем не ощущаться и быть лишь слегка заметными, так и причинять ощутимый дискомфорт: чесаться, зудеть, шелушиться, жечь, болеть и отекать.
Так, при хронических патологиях печени, кроме высыпаний, у заболевшего может появиться боль в животе, тошнота, запор или диарея. При большинстве вирусных инфекций человек будет ощущать характерные симптомы ОРВИ: повышение температуры, слабость, заложенность носа, кашель.
Физиологические причины появления бляшек и пятен на коже
Локальное покраснение не всегда выступает симптомом патологии. Так, иногда кожа в области лица, шеи и груди краснеет или покрывается крупными красными или бордовыми пятнами при стрессе или эмоциональном напряжении. Это так называемый блашинг-синдром — индивидуальная особенность некоторых людей, которая связана с повышенной нервной возбудимостью.
У людей с блашинг-синдромом даже небольшой стресс приводит к быстрому расширению кровеносных сосудов и покраснению кожи
Пятна при блашинг-синдроме бесследно исчезают, когда человек успокаивается.
Патологические причины появления пятен и бляшек на коже
Наиболее распространённые патологические причины появления бляшек и пятен на коже — псориаз, атопический дерматит и аллергические реакции.
Кроме того, подобные кожные высыпания могут появиться вследствие других заболеваний и состояний.
Псориаз
Псориаз — это заболевание кожи, при котором она покрывается красными зудящими пятнами и бляшками с серебристо-белыми чешуйками.
Обычно при псориазе бляшки появляются на локтях, коленях, волосистой части головы
Псориаз — это системное аутоиммунное заболевание, при котором из-за сбоя в работе иммунной системы поражается кожа и суставы.
В норме новые клетки кожи образуются в самом нижнем (базальном) слое эпидермиса. По мере созревания они поднимаются в более верхние слои и превращаются в роговые чешуйки. Как правило, этот процесс занимает 3–4 недели. За это время верхний слой кожи успевает обновиться, то есть избавиться от уже отмерших клеток. Процесс обновления происходит непрерывно: какие-то клетки отмирают, какие-то рождаются.
При псориазе клетки эпидермиса начинают активно (избыточно и ускоренно) делиться, их клеточный цикл сокращается с 23 до 3–5 дней. При этом процессы созревания нарушаются. В результате формируются псориатические шелушащиеся бляшки.
В развитии болезни задействован комплекс факторов: наследственность, продолжительный стресс, травмы кожи, приём некоторых лекарств и другие причины.
Специальной диагностики псориаза нет. Как правило, врач устанавливает диагноз на основании данных осмотра. В сложных диагностических ситуациях может потребоваться проведение биопсии кожи с последующим патоморфологическим исследованием. Иногда может потребоваться дополнительная дифференциальная диагностика с грибковыми заболеваниями кожи (также сопровождающимися избыточным шелушением и зудом).
Эффективно купировать симптомы болезни в основном помогает наружная лекарственная терапия, в ряде случаев может потребоваться назначение системных препаратов. Формирование здорового образа жизни и правильное питание также благотворно влияют на течение болезни.
Экзема
Экзема — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором на ней появляются пятна, папулы и везикулы, сливающиеся в бляшки, сопровождающиеся шелушением и зудом. Также могут формироваться мокнущие эрозии, на поверхности которых образуются корки.
Чаще всего экзема появляется на коже рук и сопровождается её покраснением, сухостью, шелушением и зудом
Для диагностики аллергической формы экземы используют лабораторные исследования крови на «аллергические антитела» IgE с последующим определением специфических IgE (sIgE) к значимым аллергенам.
Основа лечения экземы — ограничение контакта с раздражителем. Для облегчения симптомов болезни врач может назначить специальные увлажняющие средства (эмоленты), а при обострении — кремы и мази, содержащие стероиды.
Атопический дерматит
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы. Обычно начинается в детском возрасте и может продолжаться на протяжении всей жизни (с периодами обострений).
Атопический дерматит — мультифакторное заболевание, на развитие которого влияет наследственность, нарушения в работе иммунной системы и неблагоприятные факторы окружающей среды.
Основные проявления болезни — сухая шелушащаяся кожа и зудящие кожные высыпания.
Чаще всего высыпания появляются в области локтевых или коленных сгибов, на коже лица и шеи
Как правило, при лечении атопического дерматита важное значение имеет выявление возможных триггеров, провоцирующих обострение болезни. Обычно это пищевые или ингаляционные аллергены.
При правильном лечении, а также соблюдении рекомендаций специалистов (дерматолога и аллерголога) ребёнок может со временем «перерасти» заболевание. Для лечения атопического дерматита используются антигистаминные и стероидные препараты в периоды обострений, а также аптечные увлажняющие кремы и бальзамы для ежедневного применения.
Лишай
Лишай — это целая группа заболеваний, при которых на коже формируются разнообразные поражения: от ярких бляшек до слегка заметных пятен. Существует несколько видов лишая, у каждого из которых могут быть разные возбудители, например грибы, вирусы или аллергены.
Розовый лишай (болезнь Жибера) — инфекционно-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми и шелушащимися высыпаниями.
Характерный симптом розового лишая — материнская бляшка, которая похожа на медальон с яркой каймой и бледным шелушащимся центром
При розовом лишае на коже появляются красные пятна, которые могут сливаться в более крупные. Заболевание также может проявляться гриппоподобными симптомами: лихорадкой, ознобом, слабостью, болью в мышцах и суставах.
Специальной диагностики розового лишая нет. Для дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями врач может назначить исследование соскоба кожи.
В большинстве случаев розовый лишай проходит за 1–2 месяца.
Стригущий лишай (дерматофития) — заболевание, возбудителем которого выступают различные грибы-дерматофиты.
В большинстве случаев стригущий лишай поражает части тела, на которых растут волосы
Характерный симптом стригущего лишая — шелушащиеся очаги округлых или неправильных очертаний, волосы в очагах разрежены, обломаны, выраженность воспаления может варьировать.
Заболевание очень заразно и передаётся от человека к человеку при близком контакте: объятиях, поцелуях, использовании общих полотенец и постельного белья. Кроме того, источником заражения нередко выступают домашние животные.
Стригущий лишай обычно не проходит самостоятельно. Для лечения назначают противогрибковые препараты, а также рекомендуют ограничить пребывание в воде, потому что с водой грибы распространяются по телу и могут приводить к появлению новых очагов поражения.
Красный плоский лишай — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках появляются фиолетовые бляшки.
Заболевание развивается из-за комплекса факторов: генетической предрасположенности, хронических вирусных инфекций (например, гепатита В или С), тревожных расстройств, нарушений сна, воздействия некоторых химикатов и ядов.
Высыпания при красном лишае выглядят как красно-фиолетовые плоские бляшки
Часто высыпания при красном плоском лишае зудят и причиняют сильный дискомфорт. Кроме характерных бляшек на коже и слизистых оболочках, у заболевших могут деформироваться ногти: на них образуются глубокие борозды, а сами пластины могут потемнеть и потрескаться.
В лечении используются антигистаминные препараты, мази и кремы со стероидами, увлажняющие средства для кожи. Также специалист может назначить системное лечение: глюкокортикостероиды или противомалярийные препараты.
Известны случаи самопроизвольного разрешения заболевания, но спустя годы болезнь может спонтанно вернуться.
Отрубевидный, или разноцветный, лишай — это хроническая грибковая инфекция, возбудителем которой выступают дрожжевые грибы Malassezia species. В норме они обитают на коже каждого человека, но у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к аномальному росту дрожжевых грибов. В результате на коже формируются характерные высыпания.
Пятна при отрубевидном лишае жёлто-коричневого цвета и имеют чёткие границы
Пятна могут немного шелушиться и иногда сливаются, формируя обширное поражение (размером с ладонь и более). Чаще всего такие высыпания при отрубевидном лишае появляются на спине, задней поверхности шеи, в подмышечных впадинах, на груди и плечах.
Для эффективного лечения разноцветного лишая применяют специальные противогрибковые средства.
Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, — вирусная инфекция, которая характеризуется появлением болезненной сыпи с одной стороны тела.
Инфекция проявляется в виде высыпаний в тех зонах, за которые ответственен поражённый нерв
Заболеванию подвержены все люди, переболевшие ветрянкой, но обычно иммунная система хорошо сдерживает вирус, поэтому опоясывающий герпес встречается редко: примерно 10 случаев на 10 000 человек старше 60 лет, или 3 случая на 10 000 человек во всех возрастных группах.
Человек с опоясывающим герпесом заразен и способен вызвать ветрянку у детей или неболевших взрослых.
Возбудитель опоясывающего лишая — вирус варицелла-зостер — передаётся воздушно-капельным путём и может попасть в организм с вдыхаемым воздухом, частицами слюны инфицированного. Кроме того, возможен контактный путь заражения: вирус передаётся с жидкостью из пузырьков на общем постельном белье или полотенцах.
Подтвердить заражение помогают ПЦР-тесты. Они позволяют выявить генетический материал (ДНК) вируса в крови, моче или отделяемом из высыпаний.
Определить стадию заболевания и оценить иммунитет к болезни позволяют анализы на антитела к вирусу. Так, наличие антител класса G свидетельствует о перенесённой инфекции. Высокие значения антител IgM — признак острой стадии болезни или реактивации инфекции.
Для лечения используют противовирусные препараты.
Вирусные инфекции
Ветряная оспа (ветрянка) — острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус, поражающий кожу, слизистые оболочки и нервную систему. Характерный симптом ветрянки — сыпь, напоминающая пузыри с мутной жидкостью внутри, на воспалённой коже. Высыпания вначале возникают в виде отдельных ярко-красных пятен.
Чаще всего высыпания появляются на спине, груди и лице
Заболевание в большинстве случаев самостоятельно проходит за 10–14 дней, после ветрянки у переболевшего остаётся пожизненный стойкий иммунитет.
Для диагностики используют ПЦР-тест. Диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени позволяет выявить генетический материал (ДНК) вируса в крови, моче или отделяемом из высыпаний.
Корь — это острое вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает вирус кори. Обычно болеют дети, но могут заразиться и взрослые.
При кори на коже сначала появляется мелкая пятнистая сыпь, элементы которой увеличиваются и сливаются, образуя крупные ярко-красные высыпания
Как правило, корь проходит за 10 дней. Благодаря повсеместной вакцинации заболевание сейчас встречается редко.
Врач может заподозрить коревую инфекцию по характерной сыпи. Чтобы убедиться, что человек действительно болеет корью, и отличить вирус от других патогенов, могут назначить исследования крови на антитела к кори.
Краснуха — очень заразное вирусное заболевание, которое достаточно легко протекает у детей, но опасно для беременных женщин.
Заражение краснухой в первом триместре в 85% случаев приводит к гибели плода или серьёзным дефектам его развития.
Краснуха передаётся воздушно-капельным путём: заразиться можно при тесном общении или если больной чихает или кашляет рядом.
Сыпь при краснухе напоминает мелкие красные пятна, которые появляются сначала на лице, за ушами, на голове, а затем распространяются по всему телу, поражая руки, ноги и туловище. Сыпь наиболее выражена на сгибах конечностей, на спине, пояснице и ягодицах.
Сыпь при краснухе напоминает проявления кори, но менее обширна и быстрее проходит: появляются мелкие красные пятна, которые через 3–5 дней бесследно проходят
Для подтверждения диагноза у лиц с подозрением на заболевание назначают анализ на антитела.
Краснуха не требует специального лечения. Инфекция проходит самостоятельно в среднем за неделю.
Синдром мальабсорбции
К появлению пятен и бляшек на коже могут привести заболевания, которые сопровождаются синдромом мальабсорбции — нарушением всасывания витаминов и микроэлементов из пищи в тонкой кишке, — например целиакия, пернициозная анемия, гастроэнтерит, цирроз и другие.
Целиакия — это состояние, при котором человек не может есть продукты, содержащие белок злаковых растений (глютен).
Целиакия развивается из-за аутоиммунных нарушений, при которых иммунная система по ошибке воспринимает глютен как угрозу и атакует его. В результате повреждается поверхность тонкой кишки и нарушается всасывание питательных веществ из пищи.
Пернициозная анемия — заболевание, для которого характерно нарушение кроветворения, вызванное дефицитом витамина В12. Недостаток витамина вызывает поражения желудочно-кишечного тракта и нарушения всасывания.
Недостаточность поджелудочной железы — состояние, при котором в поджелудочной железе по разным причинам снижается выработка пищеварительных ферментов. В результате нарушаются процессы переваривания пищи и всасывания питательных веществ из неё.
Синдром Золлингера — Эллисона — состояние, при котором в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке появляется опухоль (гастринома). Опухоль вырабатывает фермент гастрин, который повышает кислотность в кишечнике и приводит к формированию язв на слизистой оболочке. В результате нарушается процесс всасывания полезных веществ из пищи.
Гастроэнтерит — воспалительное заболевание желудка и тонкой кишки, которое вызывают патогенные вирусы или бактерии. Приводит к временному нарушению пищеварения.
Кроме того, к появлению бляшек на коже могут привести хронические заболевания печени, такие как цирроз и гепатит. Дело в том, что при длительном воспалении повреждаются клетки печени, из-за этого орган не справляется со своей детоксикационной функцией. В результате в коже накапливаются продукты обмена. Внешне это может проявляться пятнами и бляшками, а также ухудшением течения имеющихся у человека хронических дерматозов (экзема, красный плоский лишай, псориаз).
Розацеа
Розацеа — хроническое заболевание кожи, характеризующееся покраснением и появлением на ней мелких узелков (папул).
Врачам и учёным до конца неизвестно, почему появляется розацеа. Некоторые исследования показывают, что заболевание может быть обусловлено сосудистыми нарушениями, наследственностью и обостряется при определённой комбинации факторов окружающей среды.
Основной симптом розацеа — покраснение кожи лица, особенно щёк
Интенсивность красных пятен на коже может усиливаться при употреблении алкоголя, острой и горячей пищи, напитков, содержащих кофеин.
Гемангиома
Гемангиома — локальное разрастание клеток сосудистой стенки. Представляет собой, как правило, ярко-красный, приподнятый над поверхностью кожи, куполообразной формы узел или бляшку, которые бледнеют при надавливании.
Как правило, гемангиомы появляются на коже головы, лица, шеи, на туловище и конечностях
Гемангиомы кожи чаще диагностируют у новорождённых и детей первого года жизни. Обычно гемангиома одна, но бывают исключения, когда образований несколько, они могут находиться в разных частях тела, в том числе во внутренних органах.
Аллергические реакции
Аллергия — это патологический ответ иммунной системы на контакт с безвредными для большинства людей веществами: продуктами, пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных, некоторыми лекарствами.
Красные пятна — распространённый симптом контактного дерматита
Выраженность симптомов зависит от особенностей организма и может варьировать от эпизода к эпизоду, а также ухудшаться со временем.
Аллергию нельзя вылечить, единственная возможность избежать приступов — ограничить контакт с аллергеном. Определить виновника аллергии помогают лабораторные исследования крови на специфические иммуноглобулины класса E.
Лекарственная токсикодермия
Лекарственная токсикодермия — специфическая аллергическая реакция, сопровождающаяся отёком кожи и появлением на ней сыпи, пятен и бляшек.
Лекарственная токсикодермия может проявляться в виде крапивницы, пятен или пузырей на коже
Реакция может варьировать от лёгкой до тяжёлой, при которой требуется неотложная медицинская помощь.
Травмы кожи
Самые частые травмы кожи — раны и ожоги (в том числе солнечные). В зависимости от причины травмы, она может проявляться разными симптомами. Так, при солнечном или термическом ожоге кожа может покраснеть, появляется болезненность, чувство жжения. Через несколько дней области ожога начинают шелушиться. В более серьёзных случаях на поражённых участках могут образоваться болезненные пузыри, наполненные жидкостью.
Травмы кожи могут привести к изменению её цвета, появлению пятен, ссадин или рубцов после заживления ран.
Раны, или локальные нарушения целостности кожи, выглядят как ярко-красные полосы, которые со временем покрываются коричневой корочкой и в большинстве случаев бесследно исчезают.
На месте раны после заживления может сформироваться рубец.
Разновидности рубцов:
- Плоский (нормотрофический) — находится на уровне окружающей кожи и почти не отличается от неё по цвету.
- Приподнятый (гипертрофический) — розового цвета, возвышается над кожей и твёрдый на ощупь, границы совпадают с размером раны.
- Вдавленный (атрофический) — обычно не отличается по цвету от кожи (может быть ярко-розовым), западает ниже её уровня и чаще возникает на лице.
- Келоидный — беловатого цвета, значительно возвышается над поверхностью кожи, по размеру больше, чем первоначальная рана, упругой консистенции, со склонностью к постоянному росту.
Наиболее распространёнными злокачественными новообразованиями кожи считаются меланома, базалиома и плоскоклеточная карцинома.
Меланома — злокачественная опухоль, происходящая из пигментных клеток кожи (меланоцитов). Это наиболее опасная и агрессивная форма рака, потому что для неё характерно быстрое распространение (метастазирование).
У людей с множественными родинками меланома может быть слегка заметной: другого цвета, размера, формы
Распространённые признаки меланомы:
- коричневые или красные пятна на коже с тёмными крапинками внутри;
- видоизменяющаяся родинка (меняет цвет, форму, текстуру);
- кожное образование с неровными границами, красного, розового или белого цвета;
- участок кожи, который зудит, горит или болит;
- тёмные участки на ладонях, подошвах, пальцах или на слизистых оболочках.
Часто базалиома выглядит как небольшая ранка на лице, которая долго не заживает
Базалиома может выглядеть по-разному:
- гладкая и блестящая шишка на коже, которая похожа на жемчужину;
- плоское, светло- или тёмно-коричневое образование, похожее на шрам;
- небольшая язва, которая может периодически кровоточить.
Симптомы плоскоклеточной карциномы будут варьироваться в зависимости от типа и стадии заболевания.
Карцинома может выглядеть как красный плотный приподнятый узел с изъязвлением, коркой или зернистой поверхностью, которая легко кровоточит
Когда и к какому врачу обращаться при появлении бляшек или пятен на коже
Если на коже появились высыпания, она изменила цвет, болит или зудит, следует обратиться к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем кожи, — дерматологу.
Бляшки и красные пятна — лишь один из симптомов заболеваний кожи или других патологий, с которым следует обратиться к дерматологу.
Возможные поводы обратиться за консультацией к дерматологу:
- родинка поменяла цвет, размер или форму;
- акне не проходит или усугубляется;
- появилась сыпь непонятной природы;
- есть проблемы с ногтями, например вросшие ногти или воспаление;
- начали выпадать волосы.
Обычно врач диагностирует причину кожных изменений по характерному виду элементов сыпи и их локализации. Например, высыпания при себорейном дерматите представлены в основном шелушащимися, зудящими, красными пятнами и обычно появляются на лице или груди. А материнская бляшка розового лишая имеет специфичную форму монеты с яркой границей и чешуйчатой серединой.
Чтобы отличить предполагаемое заболевание от других схожих патологий и подтвердить диагноз, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования, в том числе провести биопсию кожи.
Лабораторные методы исследования
Для диагностики псориаза, экземы и атопического дерматита нет специфических лабораторных тестов. В некоторых случаях проводят биопсию — доктор берёт кусочек кожи для анализа под микроскопом.
Для диагностики грибкового поражения кожи используют соскоб с поражённого участка для последующего изучения под микроскопом.
Диагностика вирусных заболеваний включает ПЦР-тесты и анализы на антитела.
Так, диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени позволяет выявить генетический материал (ДНК или РНК) вируса в крови, моче или отделяемом из высыпаний.
Чтобы понять, есть ли у человека иммунитет к инфекции, или уточнить стадию болезни, используют тесты на антитела.
При необходимости оценить общее состояние здоровья пациента врач может назначить клинический анализ крови.
Для диагностики аллергии используют аллергические панели и прицельные тесты на аллергены.
Для уточнения диагноза «рак кожи» проводят биопсию с последующим микроскопическим и иммуногистохимическим исследованием для выявления атипичных клеток.
Инструментальные методы обследования
При осмотре врач может использовать дерматоскопию.
Дерматоскопия — метод исследования кожи и кожных образований с помощью специального прибора, похожего на лупу (дерматоскопа)
Дерматолог может провести исследование во время очной консультации. Специальной подготовки к дерматоскопии не требуется, но следует придерживаться основных правил подготовки к приёму у дерматолога: в день консультации не использовать местные лекарственные и косметические средства, а также удалить лак с ногтей.
Лечение бляшек и пятен на коже
Тактика лечения бляшек и пятен на коже зависит от причины их появления. Так, если бляшки связаны с псориазом, экземой или атопическим дерматитом, как правило, используют местные средства — кремы и мази с кортикостероидами.
При появлении на коже бляшек аллергической природы назначают антигистаминные препараты, а также рекомендуют по возможности ограничить контакт с аллергеном.
Для лечения бляшек, ассоциированных с грибковым поражением, используют противогрибковые препараты внутрь и наружно.
Для лечения бляшек и пятен, ассоциированных с онкологическими заболеваниями, используют химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое иссечение опухоли.
Что делать при появлении бляшек и пятен на коже
Бляшки и пятна сами по себе редко связаны с чем-то опасным для здоровья. Чаще всего они появляются при вирусных инфекциях, аллергии или травмах кожи.
Если же бляшки и пятна не проходят больше 2 недель, кожа краснеет, зудит и болит, стоит обратиться к врачу. Можно начать с терапевта или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением заболеваний кожи, — дерматологу.
Источник: polonsil.ru
Комментарии (0)
{related-news}
[/related-news]