11.05.2020 6 656 0 +214 Morya4ok

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено

---

+214

В закладки

Пациент В., диагноз: варикоз 3 степени с трофическими нарушениями. Показано проведение ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция).

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Прежде чем объяснить что именно на фото выше, надо немного рассказать о том, почему образуется варикозное расширение вен. Если кратко, то нарушается работа клапана вены и часть крови «возвращается» обратно. Со временем кровь «возвращенная» скапливается и растягивает вену. То есть предположим, что надо протолкнуть по вене 100 единиц крови. Но клапан не закрывается плотно и часть крови «возвращается» обратно. Получается что в каком-то участке оказывается не 100 единиц, а 101. Потом 102. И так далее. И в какое-то время больший объем растягивает вену. Схематично на рисунке ниже:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Теперь про рисунки и точки на ноге на фото в начале поста - это варикозная карта расширенных вен. В этих местах находятся участки вен, которые выпирают и которые необходимо будет извлечь после коагуляции, о которой будет рассказано ниже.

Операция проводится на большой подкожной вене, которую в данном случае мы будем «выключать» из кровообращения ноги. А как же нога без вены? Ну, во-первых, эта вена уже не работает по сути и доставляет пациенту неудобство как физическое, так и эстетическое. Во-вторых, остаются еще основные глубокие вены, которых вполне хватит, чтобы обеспечивать нормальный отток крови. Там, где нарисованы линии - выпирают расширенные притоки основного ствола. А там где точки - это места выхода перфорантов (вен, соединяющие глубокие и поверхностные стволы).

Общая суть очень схематично выглядит так:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Операция проходит под контролем УЗИ, собственно он на фото ниже. Он нужен для того, чтобы видеть лазерный световод в просвете вены:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Определяем место, где будем вводить катетер, через который в дальнейшем будем вводить лазерное волокно:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

А вот и тот самый световод, которым будет коагулироваться (склеиваться) вена:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Ниже аппарат, к которому присоединяется световод. На нем задаются все характеристики луча, который будет работать внутри вены:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Вот как он светит:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Ищем удачное место для ввода катетера на голени:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Катетер вставлен, светодиод введен, все контролируется с помощью УЗИ:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

На все то время пока световод внутри, в операционной выключается свет. Это нужно, чтобы лучше видеть картинку на УЗИ мониторе и пилотный пучок лазера.

И вот мы добрались до места, где поверхностная вена соединяется с глубокой. Светится не датчик УЗИ, а сам лазер в просвете вены. Дальше мы не пойдем. Отсюда мы начнем коагуляцию:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Теперь светодиод медленно проводится в обратном направлении, при этом хирург с помощью специальной педали включает его и происходит та самая коагуляция. Кровь буквально вскипает и вена склеивается изнутри. Все это происходит опять же под контролем УЗИ, чтобы контролировать весь процесс. На фото и не скажешь, что что-то происходит. Но это для меня, простого обывателя, а врачи все видят. Так мы проходим весь обратный путь.

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Казалось бы что на этом все, но нет. После коагуляции нам необходимо удалить те притоки, которые были размечены ранее:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Вены на самом деле не такие хрупкие как мне казалось. Они очень прочные. Тут мы пытаемся удалить очередной перфорант:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Участки вены, которые были удалены. Спасибо операционной медсестре, что положила их на марлю и позволила сфотографировать:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Заклеиваем проколы специальным пластырем (стрипами):

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

На ногу после операции накладывается эластичный бинт для сдавления обработанных вен:

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Операция прошла отлично. Всем спасибо.

Как оперируют варикозное расширение вен - Как это сделано, как это работает, как это устроено световод, чтобы, крови, будет, которые, происходит, будем, притоки, «возвращается», обратно, светодиод, места, растягивает, единиц, удалить, помощью, операционной, точки, время, очень

Источник: polonsil.ru

Комментарии (0)

Добавить комментарий

[related-news]

{related-news}

[/related-news]